کادوی ولنتاین
بهداشت و سلامت

بررسی کلی توهمات در بیماری پارکینسون

علاوه بر علائم بیماری پارکینسون مانند سفتی و لرزش، توهمات و هذیان‌گویی نیز علائم شایع دیگری هستند که ممکن است با پیشرفت بیماری ایجاد شوند.
در این مقاله به بررسی بیشتر توهمات پارکینسون، عوامل ایجاد کننده این علائم و نحوه درمان آنها می‌پردازیم.

توهمات پارکینسون چیست؟

علائم روان‌گردان در تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رخ می‌دهد.

روان‌گردان‌گرایی پارکینسون یک وضعیت عصبی-روانی در نظر گرفته می‌شود. این بدان معناست که این بیماری هم به مغز (سیستم عصبی) و هم به روان (سلامت روان و رفتار) مربوط می‌شود. اگرچه روان‌گردان‌گرایی شامل علائم سلامت روان است، اما آن‌ها توسط بیماری پارکینسون، که یک بیماری سیستم عصبی است، ایجاد می‌شوند.

روان‌گردان‌گرایی در بیماری پارکینسون به دو صورت بروز می‌کند:

  • توهمات: تجربیات حسی که واقعاً رخ نمی‌دهند هذیان‌گویی: باورهای غلط که بر اساس واقعیت نیستند
  • این علائم می‌توانند برای افرادی که آن‌ها را تجربه می‌کنند، ناتوان‌کننده و ترسناک باشند. آن‌ها می‌توانند در توانایی فرد برای مراقبت از خود و برقراری ارتباط با دیگران اختلال ایجاد کنند.
  • علائم روان‌گردان در بیماری پارکینسون با افزایش ناراحتی مراقبان، خطر بستری شدن در بیمارستان و خانه سالمندان و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مرتبط است.
  • یک مطالعه نشان می‌دهد که وجود توهمات و هذیان‌گویی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، پیش‌بینی‌کننده مرگ است.

انواع توهمات در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون

توهمات مربوط به پنج حس انسان هستند: بینایی، بویایی، لامسه، شنوایی و چشایی.

افراد مبتلا به توهمات تجربیات حسی را احساس می‌کنند که برایشان واقعی به نظر می‌رسد، اما در واقع اتفاق نمی‌افتند و برای هیچکس دیگری قابل مشاهده نیستند.

انواع توهمات عبارتند از:

  • بینایی: دیدن چیزهایی
  • بویایی: بوییدن چیزهایی
  • لامسه: احساس فیزیکی چیزهایی
  • شنوایی: شنیدن چیزهایی
  • چشایی: چشیدن چیزهایی

برای افرادی که توهمات مرتبط با پارکینسون را تجربه می‌کنند، توهمات معمولاً بصری هستند.۶ آن‌ها به طور معمول تهدیدآمیز نیستند، اما کمتر ممکن است ماهیت تهدیدآمیزی داشته باشند.

افراد مبتلا به روان‌گردان‌گرایی پارکینسون اغلب افراد یا حیوانات کوچک، یا عزیزان درگذشته را می‌بینند. آن‌ها با آن‌ها تعاملی ندارند، فقط مشاهده می‌شوند.

توهمات شنوایی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر شایع است، اما می‌تواند (به ندرت) با بیماری پارکینسون نیز اتفاق بیفتد. در بیماری پارکینسون، توهمات شنوایی معمولاً با توهمات بینایی همراه هستند.

انواع خاص‌تری از توهمات که افراد مبتلا به بیماری پارکینسون تجربه می‌کنند عبارتند از:

  • توهمات گذرا: چیزی یا کسی به طور خلاصه در حاشیه دید (“گوشه چشم”) دیده می‌شود
  • توهمات: یک شیء واقعی به طور خلاصه به عنوان چیز دیگری درک می‌شود—فکر کردن به اینکه یک توده لباس روی زمین یک سگ است، درک چهره افراد یا حیوانات در محرک‌های بصری نامرتبط، دیدن اشیاء ثابت به عنوان متحرک و غیره.
  • توهمات حضور: احساس حضور کسی (فرد یا حیوان) در نزدیکی—گاهی اوقات حضور مبهم است، گاهی اوقات به عنوان کسی که می‌شناسند قابل تشخیص است
  • توهمات بینایی پیچیده: تقریباً همیشه شامل افراد و حیوانات هستند، اغلب با جزئیات واضح—برای مثال، صحنه‌هایی از زنان ویکتوریایی با لباس‌های مجلل یا کودکان خردسالی که بازی می‌کنند؛ اغلب در عصر و معمولاً در خانه خود فرد اتفاق می‌افتد

هذیان‌گویی مرتبط با بیماری پارکینسون چیست؟

هذیان‌گویی باورهای غلطی است که بر اساس واقعیت نیستند و ثابت و غیرقابل تغییر هستند. افراد مبتلا به هذیان‌گویی حتی زمانی که با شواهدی مبنی بر غلط بودن باورهایشان مواجه می‌شوند، به سختی حاضر به تغییر یا ترک آن‌ها هستند.

هذیان‌گویی‌های تجربه شده توسط افراد مبتلا به پارکینسون معمولاً موضوعات مشترکی دارند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • خیانت همسر
  • فکر کردن به اینکه افراد وسایل آن‌ها را می‌دزدند
  • فکر کردن به اینکه افراد قصد آسیب رساندن به آن‌ها را دارند
  • فکر کردن به اینکه افراد ممکن است سم در غذای آن‌ها بریزند
  • فکر کردن به اینکه افراد داروهای آن‌ها را عوض می‌کنند
  • سایر باورهای مبتنی بر پارانویا
  • علت هذیان‌گویی و توهمات پارکینسون

 

برخی از عوامل خطر مرتبط با بروز روان‌گردان‌گرایی در بیماری پارکینسون عبارتند از:

  • سن: بیماری پارکینسون معمولاً در افراد بالای ۶۰ سال رخ می‌دهد.
  • طول مدت و شدت بیماری پارکینسون: روان‌گردان‌گرایی در مراحل پیشرفته یا انتهایی بیماری پارکینسون شایع‌تر است.
  • شروع دیرهنگ بیماری: شروع بیماری در سنین بالاتر
  • هیپوسمی: کاهش حس بویایی
  • اختلال شناختی: مشکلاتی در تفکر، از جمله اختلال در به خاطر سپردن، مشکل در یادگیری چیزهای جدید، مشکل در تمرکز، مشکل در تصمیم‌گیری که بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذارد
  • افسردگی: افرادی که هم افسردگی و هم بیماری پارکینسون دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به روان‌گردان‌گرایی هستند.
  • خواب آلودگی روزانه: احساس خواب‌آلودگی در طول روز
  • اختلال رفتار خواب REM: یک اختلال خواب که در آن فرد به صورت فیزیکی رویاهای خود را بازی می‌کند؛ شامل ایجاد صداهای صوتی و حرکات ناگهانی و اغلب شدید بازو و پا در طول خواب REM
  • اختلالات بینایی: اختلالات دید
  • اختلال شدید محوری: اختلال در گفتار، بلع، تعادل، انجماد راه رفتن
  • اختلال عملکرد خودکار: اختلال در سیستم عصبی خودکار (ANS) که فعالیت‌های غیرارادی یا ناخودآگاه مانند ضربان قلب، تنفس، دمای بدن، فشار خون، هضم و عملکرد جنسی را کنترل می‌کند.
  • همبودی پزشکی بالا: وجود بیش از یک بیماری یا اختلال در یک فرد در یک زمان؛ در بیماری پارکینسون، ممکن است شامل شرایطی مانند زوال عقل، افسردگی و اختلالات خواب باشد.

داروها

استفاده از داروهای خاص به شدت با بروز روان‌گردان‌گرایی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون مرتبط است.

درمان با داروهای دوپامینی

آگونیست‌های دوپامین مانند کاربی‌دوپا-لوودوپا (سین‌مت) به طور معمول برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می‌شوند. این درمان با افزایش سطح دوپامین، به بهبود علائم حرکتی در بیماران مبتلا به پارکینسون کمک می‌کند. افزایش سطح دوپامین می‌تواند باعث تغییرات شیمیایی و فیزیکی در مغز شود که ممکن است منجر به علائمی مانند توهمات یا هذیان‌گویی شود.

داروهای آنتی‌کولینرژیک

داروهای آنتی‌کولینرژیک فعالیت استیل‌کولین، یک انتقال‌دهنده عصبی که حرکت را تنظیم می‌کند، کاهش می‌دهند. آن‌ها می‌توانند به لرزش و دیستونی (انقباضات غیرارادی عضلات که باعث حرکات تکراری آهسته یا وضعیت‌های غیرمعمول می‌شود) کمک کنند. استفاده از آن‌ها، به خصوص در افراد بالای ۷۰ سال، با روان‌گردان‌گرایی در افراد مبتلا به پارکینسون مرتبط بوده است.

داروها، از جمله برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون، که ممکن است بر روان‌گردان‌گرایی تأثیر بگذارند عبارتند از:

  • آمانتادین (گوكووری)
  • مهارکننده‌های MAO-B (سلی‌ژیلین، راساژیلین، زلاپار، و غیره)
  • انتاکاپون (کومتان)
  • داروهای مسکن
  • شل‌کننده‌های عضلانی
  • بنزودیازپین‌ها (والیوم، آتیوان، کلونازپام)

 

قبل از تشخیص روان‌گردان‌گرایی در بیماری پارکینسون چه مواردی باید بررسی شود؟

علائم روان‌گردان‌گرایی در بیماری پارکینسون می‌توانند موقت، قابل برگشت و/یا ناشی از عواملی غیرمرتبط با بیماری پارکینسون باشند.

هنگامی که فرد مبتلا به پارکینسون علائم روان‌گردان‌گرایی را تجربه می‌کند، باید عوامل دیگری نیز در نظر گرفته شود، از جمله:

  • عفونت مجاری ادراری
  • ذات‌الریه
  • داروهای فعلی (از جمله عوارض جانبی احتمالی و تداخلات)
  • سایر شرایطی که ممکن است باعث روان‌گردان‌گرایی شوند (مانند افسردگی شدید)

 

راه‌های درمان توهمات پارکینسون

داروها

قبل از شروع دارو برای درمان توهمات بیماری پارکینسون، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است داروهای فعلی فرد را در صورت مشکوک بودن به ایجاد یا تشدید روان‌گردان‌گرایی، تنظیم یا قطع کند.

داروهای ضدروان‌گردان مانند کلوزاپین (کلوزاریل) یا کویتیاپین (سروکوئل) ممکن است برای درمان روان‌گردان‌گرایی در افراد مبتلا به پارکینسون استفاده شوند. آن‌ها معمولاً با دوزهای کم تجویز می‌شوند و برخی نگرانی‌ها در مورد ایمنی و اثربخشی آن‌ها وجود دارد.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ نشان داد که کلوزاپین تنها داروی ضدروان‌پزیر با شواهد روشن در مورد اثربخشی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون است. با وجود این، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به دلیل عوارض جانبی احتمالی و نیاز به کنترل شمارش خون، تمایلی به تجویز آن ندارند.

این مطالعه بر فقدان شواهدی مبنی بر اثربخشی سایر داروهای ضدروان‌گردان تأکید کرد. این مطالعه نشان دهنده وجود عوارض جانبی غیرقابل تحمل و افزایش خطر مرگ و میر ناشی از استفاده از داروهای ضدروان‌گردان در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون که دچار روان‌گردان‌گرایی هستند، بود.

این یافته‌ها نیاز به استراتژی‌های غیر دارویی و توسعه داروهای جدید برای برآوردن نیازهای افراد مبتلا به علائم روان‌گردان و بیماری پارکینسون را نشان می‌دهد.
در سال ۲۰۱۶، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) پیماوانسرین (Nuplazid) را تأیید کرد. این دارو اولین دارویی بود که به طور خاص برای درمان توهمات و هذیان‌گویی مرتبط با روان‌گردان‌گرایی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون تأیید شد.

این آگونیست معکوس سروتونین انتخابی به گیرنده‌های سروتونین حمله می‌کندو نه مانند داروهای ضدروان‌گردان دیگر، دوپامین را مسدود می‌کند.

درمان‌های غیر دارویی

در حالی که آموزش روان و درمان شناختی-رفتاری (CBT) به افرادی که اسکیزوفرنی دارند کمک کرده است، اما به طور خاص برای روان‌گردان‌گرایی بیماری پارکینسون مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند.

کمک به فرد مبتلا به بیماری پارکینسون که دچار توهمات است

برخی از راه‌هایی که عزیزان و مراقبان می‌توانند در حین تجربه توهمات به فرد کمک کنند عبارتند از:

  • آرام باشید و سعی کنید اضطراب و استرس را به حداقل برسانید.
  • در برخی موارد، ممکن است مفید باشد به فرد اطلاع دهید که شما نمی‌توانید آنچه را که او می‌بیند، می‌شنود و غیره را ببینید و بشنوید و به او کمک کنید تا درک کند که واقعی نیست.
  • بارها، زیر سوال بردن یا شک کردن به توهم ممکن است باعث ناراحتی بیشتر شود (برای آن‌ها بسیار واقعی است) و همراه شدن با توهم بهتر از رد کردن آن است – برای مثال، از فردی که او می‌بیند بخواهید که برود و به جای اینکه بگوید کسی آنجا نیست، او را به بیرون از خانه هدایت کنید.
  • حواس‌پرتی را امتحان کنید، مانند تغییر موضوع یا رفتن با فرد به اتاق دیگر.
  • به فرد اطمینان دهید که در امنیت است.
  • به محل قرارگیری آینه‌ها توجه کنید.
  • محیط را به خوبی روشن و تا حد امکان بدون سایه نگه دارید.
  • به آنچه هنگام وقوع توهمات اتفاق می‌افتد، مانند زمان روز، کاری که فرد انجام می‌داد، کجا بود و غیره، توجه داشته باشید.
  • با پزشک متخصص فرد در مورد توهمات یا رفتارهای عجیبی که مشاهده کرده‌اید، گفتگو کنید. ممکن است آنها متوجه توهمات خود نباشند یا به شما نگویند.
  • اقلامی را که ممکن است برای فرد یا دیگران خطرناک باشند، مانند سلاح گرم، چاقوهای آشپزخانه، ابزار، کلید ماشین یا سایر اشیاء قابل استفاده به صورت ناامن، ایمن کنید.

توهمات در چه مرحله‌ای از بیماری پارکینسون شروع می‌شوند؟

روان‌گردان‌گرایی در مراحل پیشرفته یا انتهایی بیماری پارکینسون شایع‌تر است.

چگونه می‌توانید پرخاشگری و توهمات را در بیماری پارکینسون بهبود ببخشید؟

توهمات ممکن است باعث خشم یا پرخاشگری در فرد مبتلا به بیماری پارکینسون شود. برخی از راه‌های کمک عبارتند از:

  • به آن‌ها اطمینان دهید، به آن‌ها بگویید که در امنیت هستند.
  • آهسته و با آرامش صحبت کنید.
  • در مورد احساسات فرد سؤال بپرسید.
  • به فرد گوش دهید، حرف او را قطع نکنید.
  • از حرکات ناگهانی اجتناب کنید.
  • به فرد فضا و راه خروجی بدهید تا احساس محاصره یا تهدید نداشته باشد.

از قبل یک “برنامه اضطراری” برای نحوه برخورد خود و سایر افراد در خانه، در صورتی که فرد دچار توهمات برای خود، شما یا هر کس دیگری خطرناک شود، تهیه کنید.
زمانی که ایمن است، به فرد کمک کنید تا با پزشک متخصص خود در مورد برنامه‌ریزی برای مقابله با توهمات صحبت کند.

چه درصدی از افراد مبتلا به پارکینسون دچار توهمات می‌شوند؟

علائم روان‌گردان‌گرایی در ۵۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رخ می‌دهد.

افراد مبتلا به بیماری پارکینسون که علائم روان‌گردان دارند ممکن است توهمات (تجربه‌های حسی، معمولاً بینایی، که واقعاً اتفاق نمی‌افتند) یا هذیان‌گویی (باورهای غلطی که بر اساس واقعیت نیستند) را تجربه کنند.

خلاصه

توهمات یک تجربه رایج اما ترسناک برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون است. خوشبختانه، آن‌ها قابل مدیریت و در برخی موارد قابل برگشت هستند.

اگر شما یا یکی از عزیزان به دلیل بیماری پارکینسون دچار توهمات شده‌اید، با پزشک متخصص صحبت کنید. تنظیم داروها، معرفی داروهای جدید و رسیدگی به سایر علل احتمالی زمینه‌ای می‌تواند به کاهش روان‌گردان‌گرایی مرتبط با بیماری پارکینسون کمک زیادی کند.

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا