چه زمانی فشار خون برای مراجعه به بیمارستان کافی است؟

افزایش شدید فشار خون ممکن است در افراد مبتلا به فشار خون بالا، زنان باردار یا افرادی که سابقه فشار خون بالا ندارند رخ دهد.

فشار خون ۱۸۰/۱۲۰ میلی متر جیوه و بالاتر همراه با وجود علائم اضافی مانند درد قفسه سینه یا کمر، تنگی نفس، تغییرات بینایی یا مشکل در صحبت کردن، نشانه بحران فشار خون است که نیاز به درمان فوری اورژانس در بیمارستان دارد.

اگر علائم اضافی ندارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمتر احتمال می دهد که درمان بیمارستانی را توصیه کند اما برای کنترل فشار خون شما اقداماتی انجام خواهد داد.

این مقاله به بررسی این موضوع می پردازد که چه مقدار فشار خون بالا است. شما یاد خواهید گرفت که چه اعداد منجر به تشخیص فشار خون بالا می شود و چه قرائت فشار خون یا علائمی باید شما را به مراجعه به بخش اورژانس بیمارستان سوق دهد.

فشار خون بالا: چه زمانی باید به بیمارستان مراجعه کنید

اگر به طور منظم به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه می کنید، ممکن است متوجه شوید که قرائت فشار خون شما به طور پیوسته در طول زمان افزایش یافته است. اگر نتوانید آن را کنترل کنید، فشار خون بالا شما می تواند به سطوح خطرناکی برسد. این همچنین ممکن است به طور ناگهانی در اثر برخی بیماری ها مانند سکته مغزی رخ دهد.

سطح بالای فشار خون اضطراری یا اورژانس فشار خون بالا در نظر گرفته می شود، همانطور که در زیر تعریف شده است، بر اساس علائمی که دارید و اینکه آیا فشار خون شما با اندازه گیری های اضافی کاهش می یابد:

اورژانس فشار خون حاد (Hypertensive emergency) و اورژانس فشار خون (Hypertensive urgency)

اورژانس فشار خون حاد (Hypertensive emergency) یک وضعیت پزشکی اورژانسی است که با فشار خون ۱۸۰/۱۱۰ میلی متر جیوه و بالاتر همراه با علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، اختلال بینایی، تغییر در صحبت کردن، سردرد شدید یا استفراغ مشخص می شود.

اورژانس فشار خون (Hypertensive urgency) یک وضعیت پزشکی است که با فشار خون ۱۸۰/۱۱۰ میلی متر جیوه و بالاتر بدون علائم دیگر مشخص می شود.

اگر علائم اورژانس فشار خون حاد را دارید، باید فوراً با اورژانس تماس بگیرید. اگر علائم اورژانس فشار خون شدید را دارید، ممکن است به مراقبت های پزشکی اورژانسی در بیمارستان نیاز داشته باشید.

برای کنترل فشار خون خود، مراجعه به پزشک خود را منظم کنید و رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و کاهش استرس را دنبال کنید. اگر فشار خون شما کنترل نشده است، پزشک ممکن است دارو تجویز کند.

با کنترل فشار خون خود می توانید از بیماری های قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات جدی جلوگیری کنید. اگر نگران فشار خون خود هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا فشار خون خود را کنترل کنند و در صورت نیاز به مراقبت های پزشکی فوری به شما اطلاع دهند.

علائمی که می تواند علاوه بر فشار خون بالا باعث نگرانی شود و منجر به تشخیص بحران فشار خون شود عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• درد کمر
• بی حسی یا گزگز در دستان یا پاها
• تغییرات بینایی
• تعریق
• مشکلات گفتاری

فشار خون حاد را باید به پزشک خود گزارش دهید.

اگر قبلاً به فشار خون بالا مبتلا شده اید، اورژانس فشار خون باید باعث تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شود. اگر قبلاً برای فشار خون بالا تحت درمان قرار گرفته اید، اورژانس فشار خون ممکن است منجر به تغییر یا افزایش داروهای شما شود.

با این حال، اگر علائم بحران فشار خون را دارید یا فشار خون شما بدون سابقه فشار خون بالا ناگهان افزایش می یابد، منتظر دریافت مراقبت های پزشکی نباشید. با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.

درمان فشار خون خطرناک بالا در بیمارستان

اولین قدم در درمان فشار خون خطرناک بالا، تعیین این است که آیا این یک رویداد مجزا، بخشی از یک مشکل مزمن فشار خون یا مربوط به یک فوریت پزشکی دیگر است.

شرایط زمینه ای که می توانند به یک اورژانس فشار خون کمک کنند عبارتند از:

• پره اکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری)
• سکته مغزی (اختلال در خون رسانی به مغز) یا ضربه مغزی
• اسکلرودرمای کلیوی بحران (فشار خون بالا که منجر به آسیب کلیه در افراد مبتلا به اسکلرودرما می شود)
• مسمومیت سمپاتیک (آشفتگی ناشی از مسمومیت)
• پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش فعال)
• اختلالات غدد درون ریز
• دیگر دوزهای از دست رفته
• داروهای فشار خون فشار خون کنترل نشده
• درد احتباس ادرار حاد (ناتوانی در دفع ادرار)
• بیماری های کلیوی

اگر یکی یا چند مورد از این شرایط مشکوک باشد، تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور کورکورانه یا به طور عمومی فشار خون شما را درمان نمی کند. در عوض، علت زمینه ای با یک درمان هدفمند برطرف می شود و فرض بر این است که درمان آن علت، به نوبه خود، فشار خون شما را درمان می کند.

برای برخی از این شرایط، ممکن است به شما دارو داده شود تا فشار خون خود را فوراً یا برای مدت کوتاهی کاهش دهید، اما درمان مداوم بر حل کردن شرایط یا مشکل زمینه ای تمرکز خواهد کرد. مقدار آسیب به اندام هایی مانند قلب، کلیه ها، ریه ها و سایر سیستم های اندامی در نحوه درمان فشار خون شما در آینده نقش خواهد داشت.

مشکلات ناشی از فشار خون شدید که نیاز به درمان فوری دارند عبارتند از:

• آسیب حاد کلیه (آسیب یا نارسایی کلیه که به طور ناگهانی رخ می دهد)
• انسفالوپاتی فشار خون (فشار خون بالا ناشی از تغییرات وضعیت ذهنی)
• پارگی آئورت aortic dissection (ترک در سرخرگ آئورت)
• ادم ریوی حاد (تجمع مایع در ریه ها)
• حمله قلبی

منبع فشار خون شدید شما و میزان آسیبی که ممکن است ایجاد کرده باشد با آزمایش های تشخیصی مانند:

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) اکوکاردیوگرام آزمایش های تشخیصی خون تصویربرداری اولتراسوند از کلیه ها یا سایر رگ های خونی مسائل واضحی که شامل اضافه بار مایعات، درد، تحریک یا ترک دارو می شود نیز ممکن است جداگانه درمان شوند. اگر فشار خون بالا شما با درمان علت زمینه ای بهبود نمی یابد، به احتمال زیاد به شما داروهای داخل وریدی داده می شود که می توانند به سرعت فشار خون شما را کاهش دهند تا از مشکلات ثانویه جلوگیری شود.

نوع داروی ضد فشار خون (داروی کاهش فشار خون) که تیم مراقبت های بهداشتی شما انتخاب می کند ممکن است به آنچه آنها به عنوان علت زمینه ای یا کمک کننده تعیین می کنند بستگی داشته باشد.

خطرات فشار خون بالا کنترل نشده

بحران فشار خون یک اورژانس پزشکی است که باید به سرعت و به طور موثر درمان شود تا از عواقب احتمالی مرگبار جلوگیری شود. با این حال، فشار خون می تواند به مرور زمان به آرامی افزایش یابد و داشتن فشار خون بالا که به مدت طولانی به خوبی مدیریت نمی شود، می تواند به همان اندازه برای بدن شما مضر باشد.

فشار خون بالا معمولاً به عنوان یک “قاتل خاموش” شناخته می شود زیرا می تواند به تدریج در طول زمان بدون علائم تقریباً بدون علامت ایجاد شود تا اینکه مشکل جدی ایجاد شود. با گذشت زمان، فشار خون بالا – یا فشار خون بالا – می تواند به طیف وسیعی از مشکلات در قلب، مغز، کلیه ها و سیستم گردش خون کمک کند.

انواع مختلف فشار خون بالا

• فشار خون بالا را می توان به دسته های مختلف طبقه بندی کرد.
• فشار خون طبیعی: ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه یا پایین تر
• فشار خون بالا: ۱۲۰ تا ۱۲۹/۸۰ میلی متر جیوه یا پایین تر
• فشار خون مرحله ۱: ۱۳۰ تا ۱۳۹/۸۰ تا ۸۹ میلی متر جیوه
• فشار خون مرحله ۲: ۱۴۰ تا ۱۴۹/۹۰ میلی متر جیوه یا بالاتر
• بحران فشار خون: ۱۸۰/۱۲۰ میلی متر جیوه یا بالاتر

فشار خون کنترل نشده در طول زمان می تواند منجر به مشکلات مزمن و حاد مانند موارد زیر شود:

• سکته مغزی
• از دست دادن حافظه
• از دست دادن هوشیاری
• آسیب بینایی
• آسیب کلیه
• حمله قلبی
• پارگی آئورت
• درد قفسه سینه
• ادم ریوی

پس از یک دوره فشار خون بالا: مدیریت جاری

درمان یک اورژانس فشار خون با یک دارو متوقف نمی شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید تعیین کند که چرا فشار خون شما به این حد افزایش یافته است و چگونه می توان از وقوع مجدد آن جلوگیری کرد. اگر قبلاً برای فشار خون بالا تحت درمان قرار گرفته اید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برخی از داروهای ضد فشار خون معمولی شما را تنظیم کند.

همچنین در مورد اینکه چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در آینده تماس بگیرید، اطلاعاتی دریافت خواهید کرد. اگر از داروهای روزانه فشار خون استفاده می کنید، شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید یک برنامه واضح در مورد کاری که باید انجام دهید اگر اعداد شما شروع به افزایش کرد، داشته باشید.

فشار خون بالا که به طور معمول بالا است نیاز به داروهای ایستاده دارد. فشار خون که به طور متناوب بالا است ممکن است به داروهای مورد نیاز در صورت نیاز نیاز داشته باشد. به طور کلی، اگر فشار خون شما بیشتر از حد طبیعی است و هیچ علائمی ندارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می خواهد پنج دقیقه صبر کنید و سپس اندازه گیری دیگری انجام دهید.

فشار خون بالا مداوم در قرائت های مکرر، فشار خون بالا که با داروهای معمولی یا مورد نیاز شما بهبود نمی یابد، یا فشار خون بالا که با علائم دیگری همراه است، باید منجر به تماس های اضافی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یا مراجعه به اورژانس شود.

بستری مجدد با فشار خون بالا

هدف از درمان اورژانس فشار خون کاهش فوری فشار خون است، اما با اورژانس فشار خون، هدف کاهش فشار خون در عرض یک روز یا دو روز است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در کاهش فشار خون شما بیش از ۲۵٪ در یک زمان، حتی زمانی که بالا است، تردید داشته باشد.

برخی شرایط، مانند سکته مغزی، ممکن است با چیزی به نام فشار خون مجاز نیز درمان شوند. در این سناریو، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه نمی دهد که فشار خون شما با درمان بیش از حد کاهش یابد – در عوض، آن را کمی بالاتر از حد طبیعی نگه می دارد تا مطمئن شود که خون کافی به مغز و سایر بافت های شما می رسد.

کنترل فشار خون بالا

اگر تیم مراقبت های بهداشتی شما برای کنترل منظم فشار خون شما مشکل دارد، ممکن است داروهای شما در یک ویزیت سرپایی تنظیم شود یا برای آزمایش بیشتر، مشاهده و مدیریت پزشکی مجدداً در بیمارستان بستری شوید.

خلاصه

به طور معمول، فشار خون با عدد بالایی در محدوده ۱۴۰ تا ۱۶۰ خطرناک است، اما فشار خون که به ۱۸۰ یا ۲۰۰ افزایش می یابد، اورژانس در نظر گرفته می شود. در صورتی که علائمی مانند سبکی سر یا درد قفسه داشته باشید، درمان فوری ضروری است. اگر فشار خون شما بالا است اما علائم دیگری ندارید، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شما را در بیمارستان بستری کند، اما فشار خون شما با فوریت کمتری درمان می شود.

کنترل خوب فشار خون به عنوان یک اقدام نگهداری مهم است، اما اگر عدد بالایی فشار خون به ۲۰۰ نزدیک شود، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا فورا به دنبال مراقبت باشید. این سطح از فشار خون می تواند خطر سکته مغزی یا سایر عوارض احتمالی مرگبار را افزایش دهد.