آیا دیابت می‌‌تواند باعث فشار خون بالا شود؟

دیابت و فشار خون بالا (فشار خون بالا) اغلب با هم رخ می دهند. فرد مبتلا به دیابت دو برابر بیشتر از فردی که دیابت ندارد، به فشار خون بالا مبتلا می شود.۱

هنگامی که دیابت دارید، قند خون بالا می تواند به رگ های خونی و اعصابی که به قلب شما در پمپاژ خون کمک می کنند آسیب برساند.۲ به طور مشابه، فشار خون بالا می تواند فشار بیشتری بر قلب و رگ های خونی شما ایجاد کند. هنگامی که این دو شرایط با هم رخ می دهند، خطر ابتلا به بیماری قلبی (بیماری عروق کرونر) و سکته را افزایش می دهند.

این مقاله به دیابت و ارتباط آن با فشار خون بالا می پردازد. همچنین در مورد برخی از روش های درمان و پیشگیری از این دو بیماری بحث می کند.

فشار خون بالا و دیابت

دیابت و فشار خون بالا می توانند شرایط همزمان باشند.۳ این بدان معنی است که آنها در همان زمان یا یکی پس از دیگری رخ می دهند.

تقریباً یک سوم از بزرگسالان آمریکایی فشار خون بالا دارند.۴ دو نفر از هر سه نفر مبتلا به دیابت فشار خون بالا دارند یا برای کاهش فشار خون خود داروهای تجویزی مصرف می کنند.۳ بزرگسالان مبتلا به دیابت تقریباً دو برابر بیشتر از افرادی که دیابت ندارند در اثر بیماری قلبی یا سکته فوت می کنند.۲

رابطه بین این دو شرایط پیچیده است. دیابت می تواند باعث فشار خون بالا شود. فشار خون بالا نیز ممکن است منجر به دیابت شود. و عوامل خطر مشترک مانند چاقی می توانند هر دو شرایط را ایجاد کنند.

قند خون بالا رگ های خونی را تحت فشار قرار می دهد. آسیب به رگ ها باعث می شود که آنها باریک شوند و پلاک جمع شوند. پلاک از مواد مختلفی مانند کلسترول، چربی و مواد زائد تشکیل شده است. تجمع پلاک رگ ها را حتی بیشتر باریک می کند و قلب را مجبور می کند تا برای پمپاژ خون سخت تر کار کند.

هنگامی که قلب باید سخت تر کار کند، نیرویی که خون در بدن پمپاژ می شود افزایش می یابد. این منجر به فشار خون بالا می شود.

تشکیل و تجمع پلاک باعث آترواسکلروز می شود. این بیماری می تواند خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته و بیماری عروق کرونر محیطی (PAD) را افزایش دهد.۶ PAD می تواند شامل هر تعداد بیماری باشد که بر روی شریان هایی که خون را به قسمت های دوردست بدن حمل می کنند تأثیر می گذارد.

فشار خون بالا: علائم و آزمایشات

قلب شما هر روز حدود ۲۰۰۰ گالن خون را در سراسر بدن شما پمپاژ می کند.۷ نیرویی که خون در آن پمپاژ می شود فشار خون نامیده می شود.

فشار خون بالا به ندرت علائمی دارد. تنها راهی که می توانید بفهمید که آیا آن را دارید این است که فشار خون خود را توسط پزشک خود چک کنید.

فشار خون بالا (هیپرتنشن) معمولاً علائمی ندارد. به همین دلیل است که به آن “قاتل خاموش” لقب داده می شود.۸

طبق گفته انجمن قلب آمریکا، تقریباً نیمی از آمریکایی ها بالای ۲۰ سال فشار خون بالا دارند. نیمی از افراد مبتلا به فشار خون بالا نمی دانند که آن را دارند.۹

اندازه گیری فشار خون

فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) اندازه گیری می شود. اندازه گیری شامل دو عدد مختلف است:

• فشار خون سیستولیک (عدد بالا) نیرویی است که خون در هنگام ضربان قلب جریان دارد.
• فشار خون دیاستولیک (عدد پایین) نیروی خون زمانی است که قلب شما بین ضربان ها است.

اندازه گیری فشار خون یک آزمایش پزشکی رایج و غیر تهاجمی است. یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است از دستگاه فشار خون دیجیتال یا کاف فشار خون و گوشی پزشکی برای چک کردن فشار خون شما استفاده کند.

نمودار زیر مقادیر فشار خون طبیعی، مرزی، بالا و بسیار بالا را نشان می دهد. فشار خون بسیار بالا به عنوان بحران فشار خون بالا در نظر گرفته می شود که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

عوارض دیابت و فشار خون بالا

در صورت عدم درمان یا کنترل نشده، هر دو بیماری می توانند عواقب جدی برای سلامتی داشته باشند. این می تواند شامل بیماری قلبی عروقی، حمله قلبی، سکته مغزی، بیماری عروق کرونر محیطی و بیماری کلیوی باشد.

• بیماری قلبی عروقی

بیماری قلبی عروقی اصطلاح کلی برای همه بیماری های سیستم قلبی عروقی است. عوارض دیابت و فشار خون بالا می تواند باعث آترواسکلروز، حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی شود.۱۱

• بیماری عروق کرونر محیطی

بیماری عروق کرونر محیطی (PAD) سفت شدن شریان ها در پاها، بازوها، سر یا شکم است. کاهش جریان خون از قلب به سایر قسمت های بدن می تواند منجر به درد و نوروپاتی شود.

نوروپاتی وضعیتی است که باعث مشکلات در ارتباط بین مغز و بدن می شود. همچنین می تواند به دلیل بهبود کند زخم، مرگ بافت و قانقره منجر به افزایش خطر عفونت شود. افراد مبتلا به دیابت و PAD در معرض خطر بیشتر ابتلا به عفونت های جدی هستند.۱۲

• بیماری کلیه

بیماری کلیه می تواند زمانی رخ دهد که قند خون بالا یا فشار خون باعث انقباض و باریک شدن رگ های خونی در کلیه ها شود. این باعث ضعیف شدن کلیه ها می شود. انقباض رگ های خونی نیز جریان خون به کلیه ها را کاهش داده و باعث آسیب می شود.

هنگامی که رگ های خونی آسیب دیده قادر به انجام کار خود نباشند، نمی توانند مایعات و مواد زائد را فیلتر و دفع کنند. تجمع بیش از حد مایعات می تواند باعث بدتر شدن فشار خون شود. این به نوبه خود باعث آسیب بیشتر به کلیه ها می شود.

درمان و پیشگیری

دیابت و فشار خون بالا هر دو را می توان از طریق تغییر سبک زندگی مدیریت کرد. به عنوان مثال، فردی که مبتلا به این شرایط است ممکن است از تغییر رژیم غذایی، شروع یک برنامه ورزشی، ترک سیگار و کاهش وزن بهره مند شود. در برخی موارد، ممکن است دارو تجویز شود.۱۳

یکی از اولین گام ها برای مقابله با فشار خون بالا، صرفاً دانستن این است که شما آن را دارید. همچنین باید بدانید که چه محدوده ای برای شما سالم ترین خواهد بود. هنگامی که این اعداد را می دانید، می توانید با پزشک خود در مورد نحوه دستیابی به هدف فشار خون خود صحبت کنید.

اگر دیابت نوع ۲ دارید، باید اعداد خود را نیز بدانید. باید سطح قند خون خود را بدانید و محدوده ای که باید هدف قرار دهید.

رژیم غذایی

رژیم غذایی برای مدیریت دیابت و فشار خون بالا یک رویکرد یکسان برای همه نیست. با این حال، به طور کلی، برنامه های غذایی که بر کیفیت و کمیت کربوهیدرات تمرکز می کنند می توانند به شما در کنترل سطح قند خون کمک کنند.

کربوهیدرات ها بر سطح قند خون تأثیر می گذارند. هنگامی که کربوهیدرات ها متابولیزه می شوند، به گلوکز تبدیل می شوند. کربوهیدرات های غنی از فیبر مانند غلات کامل، سبزیجات غیر نشاسته ای و حبوبات می توانند به کاهش تغییرات گلوکز خون کمک کنند. آنها همچنین می توانند ویتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان ها را تامین کرده و احساس سیری را افزایش دهند.

رژیم غذایی مبتنی بر گیاه، سبک غذا خوردن مدیترانه ای یا رژیم کربوهیدرات اصلاح شده می تواند به شما در مدیریت دیابت و کاهش قند خون کمک کند.۱۵ اگر فشار خون بالا دارید، محدود کردن مصرف سدیم نیز می تواند به شما در کنترل فشار خون کمک کند. این به خصوص در صورتی صادق است که به نمک حساس باشید.

افراد مبتلا به فشار خون بالا ممکن است از رژیم غذایی برای جلوگیری از فشار خون بالا (DASH) بهره مند شوند. برنامه غذایی DASH چربی های اشباع و ترانس، شکر و سدیم را محدود می کند و شامل موارد زیر است:

• میوه ها
• سبزیجات
• غلات کامل
• گیاهان تازه و خشک شده
• آجیل و دانه های بدون نمک
• حبوبات
• پروتئین بدون چربی

مهم نیست که از چه برنامه غذایی پیروی می کنید، یک قانون خوب این است که دو تا سه فنجان سبزیجات غیر نشاسته ای در روز مصرف کنید یا نیمی از بشقاب خود را در هر وعده غذایی با سبزیجات غیر نشاسته ای پر کنید.

ورزش

ورزش با کمک به موارد زیر به مدیریت سطح گلوکز خون و فشار خون بالا کمک می کند:

• تقویت قلب شما
• کمک به شما در رسیدن و حفظ وزن سالم
• استفاده از گلوکز با افزایش حساسیت به انسولین

هنگامی که عضلات شما منقبض می شوند، سلول های شما می توانند از گلوکز برای انرژی استفاده کنند. مطالعات نشان داده است که ورزش منظم می تواند هموگلوبین A1C شما را کاهش دهد (میانگین سه ماهه سطح قند خون).۱۸

اگر برای کاهش قند خون یا فشار خون خود دارو مصرف می کنید، قبل از شروع برنامه ورزشی با پزشک خود صحبت کنید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که انسولین یا داروی خوراکی گلوکز مصرف می کنید که می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

آیا قند خون پایین می تواند باعث فشار خون بالا شود؟

ترک سیگار

اگر سیگار می کشید و دیابت، فشار خون بالا یا هر دو را دارید، کمک مورد نیاز برای ترک سیگار را دریافت کنید. ترک سیگار می تواند به طور قابل توجهی سلامتی شما را بهبود بخشد و مدیریت شرایط شما را آسان تر کند.

سیگار کشیدن کنترل دیابت را سخت تر می کند زیرا:

• التهاب را افزایش می دهد
• کلسترول بد شما را افزایش می دهد
• فشار خون شما را بالا می برد
• مقدار اکسیژن رسانی شده به اندام های شما را کاهش می دهد

با گذشت زمان، ترک سیگار نیز می تواند خطر آسیب بیشتر به رگ های خونی را کاهش دهد.

مدیریت وزن

نشان داده شده است که کاهش وزن متوسط به طور قابل توجهی سطح قند خون را بهبود می بخشد. کاهش وزن فواید زیادی برای افراد مبتلا به دیابت دارد، از جمله:

• حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد
• التهاب را کاهش می دهد
• سلامت عروقی را بهبود می بخشد

کاهش وزن همچنین می تواند به کاهش فشار خون با کاهش فشار روی قلب کمک کند.۲۰

مطالعات نشان داده اند که کاهش حدود ۱۰ درصد از وزن بدن می تواند قند خون را بهبود بخشد و نیاز به دارو را کاهش دهد.۲۱ در برخی موارد، کاهش وزن حتی می تواند دیابت را در حالت بهبودی قرار دهد.

داروها

در برخی افراد، از داروها می توان برای کمک به مدیریت دیابت و فشار خون بالا استفاده کرد.

افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ باید روزانه انسولین مصرف کنند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی دیابت و/یا تزریقات غیر انسولین داشته باشند. آنها همچنین ممکن است انسولین مصرف کنند.

چندین دسته دارو وجود دارد که به افراد مبتلا به فشار خون بالا برای کنترل فشار خون کمک می کند. اینها شامل:

• مهارکننده های ACE
• ARB ها
• مسدود کننده های بتا
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• دیورتیک ها

پزشک شما بر اساس میزان فشار خون شما دارو تجویز می کند. سایر شرایط سلامتی شما نیز در نظر گرفته خواهد شد.

دستورالعمل های داروی فشار خون

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا زمانی که فشار خون آنها به طور مداوم بالای ۱۳۰/۸۰ باشد، مصرف دارو را شروع کنند. هدف از درمان دارویی، در صورت امکان، کاهش فشار خون به زیر این سطح است.۱۳

سایر داروها نیز ممکن است توسط پزشک شما توصیه شود. به عنوان مثال، Kerendia (finerenone) برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری مزمن کلیه برای کاهش خطر ابتلا به برخی عوارض کلیوی و قلبی استفاده می شود.۲۲

گاهی اوقات، تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش می تواند به شما در کاهش مصرف دارو کمک کند. با این حال، هرگز بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، مصرف دارو را قطع نکنید یا دوز آن را کاهش ندهید.

خلاصه

افراد مبتلا به دیابت اغلب فشار خون بالا نیز دارند. هر دو شرایط می توانند به رگ های خونی آسیب رسانده و فشار زیادی به قلب وارد کنند.

شما می توانید با ایجاد تغییرات در سبک زندگی مانند تغییر رژیم غذایی و ترک سیگار به کنترل قند خون و فشار خون بالا کمک کنید. شروع یک برنامه ورزشی نیز می تواند کمک کند. در برخی موارد، ممکن است به دارو نیاز باشد.

اگر دیابت دارید و نگران ابتلا به فشار خون بالا هستید، بسیاری از این تغییرات سبک زندگی می توانند خطر شما را کاهش دهند. حتما به طور منظم به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید و سطح استرس خود را کنترل کنید.