فشار خون، فشاری است که در طول چرخه قلب بر دیواره‌های شریان‌ها وارد می‌شود. فشار خون به طور معمول در طول روز بسته به زمان روز، مصرف غذا، فعالیت بدنی، هوشیاری، هیدراتاسیون و استرس تغییر می‌کند.
هنگامی که فشار خون روی شریان ها به طور مداوم بالا باشد، به عنوان پرفشاری خون تشخیص داده می شود. فشار خون ناپایدار شرایطی است که در آن افزایش‌های ناگهانی و قابل توجه در فشار خون رخ می‌دهد. در مواقعی فشار خون ممکن است طبیعی باشد و در مواقع دیگر به طور قابل توجهی بالا می رود.
فشار خون بالا یک بیماری شایع است که نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. در بزرگسالان و کودکان ۱۳ ساله و بالاتر، فشار خون طبیعی کمتر از ۱۲۰/۸۰ است. فشار خون بالا زمانی تشخیص داده می شود که فشار خون به طور مداوم ۱۳۰/۸۰ یا بالاتر باشد.
داشتن فشار خون بالا خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می دهد:
- سکته مغزی
- حمله قلبی
- نارسایی قلبی
- آسیب به چشم و کلیه
فشار خون لابیل یا فشار خون ناپایدار شرایطی است که در آن فشار خون به طور ناگهانی و قابل توجهی افزایش می یابد. مقادیر فشار خون در یک روز می توانند به طور گسترده ای متفاوت باشند.
فشار خون لابیل اصطلاحی توصیفی برای توصیف این پدیده است و در حال حاضر هیچ تعریفی با قطع کننده های عددی وجود ندارد. با این حال، ناپایداری فشار خون از این جهت مهم است که می تواند نشان دهنده خطر بالاتر عوارض باشد و حتی به علل خاص زمینه ای فشار خون بالا اشاره کند.
مطالعات نشان داده اند که نوسانات فشار خون با خطر بالاتر عوارض مرتبط است. یک مطالعه بزرگ بر روی بیش از ۲٫۸ میلیون نفر در سیستم مراقبت های بهداشتی انجمن جانبازان نشان داد که نوسانات بیشتر فشار خون با میزان بالاتر مرگ، بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و بیماری کلیوی در مرحله نهایی مرتبط است.
شرایط مشابه
- فشار خون کاذب
برخی افراد در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود فشار خون بالا دارند اما در خانه فشار خون طبیعی دارند. باید کاف فشار خون مورد استفاده در خانه را بررسی کرد تا مطمئن شود که دقیق است و فشار خون را به طور کاذب پایین نشان نمی دهد.
افراد مبتلا به فشار خون کاذب خطر عوارض کمتری نسبت به افراد مبتلا به فشار خون بالا دارند. اگر اندازه گیری های خانگی واقعاً و به طور پیوسته طبیعی باشند، نیازی به دارو نیست. در عوض، درمان‌ها ممکن است شامل تغییرات در سبک زندگی و نظارت باشد.
- فشار خون پنهان
فشار خون پنهان را می‌توان برعکس فشار خون کاذب در نظر گرفت. در فشار خون پنهان، اندازه‌گیری‌های فشار خون در مطب ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی طبیعی است، اما در خانه بالا رفته است. این به دلیل عادی بودن آزمایش‌های فشار خون در مطب ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند منجر به تشخیص نشدن فشار خون بالا شود.
مطالعات نشان داده‌اند که اندازه‌گیری‌های فشار خون در خانه بیشتر برای پیش‌بینی عوارض آینده مانند حملات قلبی، سکته مغزی و آسیب به کلیه‌ها پیش‌بینی کننده هستند. وقتی فشار خون در خانه به طور پیوسته بالا باشد، تغییرات در سبک زندگی و دارو توصیه می‌شود.
- فشار خون حمله ای
فشار خون حمله ای یک مفهوم قدیمی از انواع فشار خون است. این بیماری با نوسانات شدید فشار خون مشخص می شود که تصور می شود به دلیل فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک در پاسخ به احساسات سرکوب شده ایجاد می شود.
سیستم عصبی سمپاتیک مسئول پاسخ “جنگ یا گریخت” با آزاد کردن نوروترانسمیترهای کاتکولامین ها است. از طریق آزادسازی این نوروترانسمیترها، بدن به چندین روش برای مقابله با استرس ادراک شده پاسخ می دهد. قلب سریعتر و قویتر می زند و در پاسخ به فعال شدن سمپاتیک، رگ های خونی منقبض می شوند.
سندرم فشار خون پاروکسیسمال به عنوان “pseudopheochromocytoma” شناخته می شود، زیرا فشار خون ناگهانی، تومور ترشح کننده کاتکولامین به نام “pheochromocytoma” را تقلید می کند، در حالی که چنین توموری وجود ندارد.
علائم فشار خون ناپایدار
ممکن است فشار خون لابیل هیچ علامتی نداشته باشد. با این حال، برخی از علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سردردهای متناوب
- گرگرفتگی
- تپش قلب
- تنگی نفس
- خستگی
علل
- فشار خون ناپایدار می تواند توسط عوامل متعددی ایجاد شود، از جمله:
- وعده های غذایی با نمک بالا، به خصوص برای افرادی که به مصرف نمک حساس هستند
- استرس یا افزایش احساسات (که حساسیت رگ های خونی را افزایش می دهد)
- مصرف بیش از حد الکل
- مصرف کوکائین
- داروهایی مانند داروهای ضد احتقان
- قطره های چشمی خاص
- اضطرابی که منجر به بررسی فشار خون چند بار در روز می شود
- مصرف نکردن داروهای فشار خون هر روز طبق دستور پزشک
- درد
اغلب، علت دقیق فشار خون ناپایدار قابل شناسایی نیست.
تشخیص
هیچ معیار تشخیصی رسمی برای فشار خون ناپایدار وجود ندارد زیرا بیشتر یک اصطلاح توصیفی است تا یک تشخیص جداگانه. فشار خون بالا را می توان با اندازه گیری فشار خون در داخل و خارج مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص داد. فشار خون را می توان به طور متناوب در خانه با یک کاف فشار خون اتوماتیک استاندارد یا با مانیتورینگ فشار خون سرپایی اندازه گیری کرد.
درمان
فشار خون ناپایدار می تواند چالش برانگیز باشد، زیرا به طور مداوم در حال تغییر است.
همه افراد مبتلا به فشار خون بالا باید تغییرات در سبک زندگی را برای کاهش فشار خون انجام دهند، از جمله:
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- محدود کردن مصرف نمک
- ورزش کردن
- اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
- اجتناب از داروهایی که باعث فشار خون بالا می شوند
- مصرف مکمل پتاسیم
در برخی موارد، ممکن است پزشک شما داروهای فشار خون را برای شما تجویز کند.
اگر فکر می کنید ممکن است فشار خون ناپایدار داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید آیا فشار خون ناپایدار دارید یا خیر و در صورت نیاز، درمان مناسب را به شما ارائه دهند.
همچنین مهم است که به دلایل زمینه ای که می توانند به فشار خون ناپایدار کمک کنند، رسیدگی شود. مدیریت استرس مهم است و برخی افراد می توانند از تکنیک هایی برای کاهش استرس حاد مانند تمرینات تنفسی بهره مند شوند.
بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا به داروهای کاهش دهنده فشار خون نیاز دارند، از جمله مهارکننده های ACE، دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم و موارد دیگر.
افراد مبتلا به فشار خون ناپایدار گاهی اوقات در صورت افت فشار خون بیش از حد هنگام مصرف برخی داروهای ضد فشار خون، دچار سرگیجه و سبکی سر می شوند. این می تواند چالش برانگیز باشد و نیاز به همکاری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای تنظیم رژیم فشار خون دارد.
تغییر دارو، تنظیم دوز یا مصرف دارو در زمان‌های مختلف روز (مانند شب به جای صبح) می‌تواند مفید باشد. تغییرات فقط باید تحت نظر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما انجام شود.
خلاصه
فشار خون ناپایدار پدیده ای است که در آن فشار خون در اندازه گیری های مختلف به طور گسترده ای تغییر می کند. این نوسانات فشار خون می تواند خطر ابتلا به عوارض خاص را افزایش دهد و ممکن است درمان آن چالش برانگیز باشد.
فشار خون ناپایدار می تواند مدیریت آن چالش برانگیز باشد، به خصوص زمانی که افزایش یا کاهش فشار خون باعث ایجاد علائم می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک رژیم درمانی پیدا کند که برای کنترل اعداد شما به خوبی عمل کند.
اگر از کاف فشار خون در خانه برای اندازه گیری فشار خون استفاده می کنید، بسیار مفید است که کاف را به یک بازدید ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ببرید تا مطمئن شوید که قرائت دقیق هستند. سعی کنید فشار خون خود را بیش از حد توصیه شده بررسی نکنید، زیرا بررسی بیش از حد مکرر می تواند باعث استرس اضافی شود و در نتیجه منجر به افزایش فشار خون شود.
