چیزهایی که باید در مورد فشار خون و بارداری بدانیم

فشار خون بالا (فشار خون بالا) می تواند خطر عوارض را برای زنان باردار و نوزادان آنها افزایش دهد.

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند بر رشد جفت، که مواد مغذی و اکسیژن را به نوزاد می رساند، تأثیر بگذارد.۱ این می تواند منجر به زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد، جدا شدن جفت (کنده شدن) و سایر عوارض برای نوزاد شود.

حدود ۸ درصد از مادران در سراسر جهان در دوران بارداری با فشار خون بالا دست و پنجه نرم می کنند و حدود ۲ درصد پس از زایمان دچار فشار خون بالا می شوند.۲ با این حال، با مدیریت مناسب فشار خون بالا، زنان باردار مبتلا به این بیماری می توانند خطر ابتلا به این عوارض را به حداقل برسانند. همچنین اگر فشار خون بالا دارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما وضعیت و بارداری شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت.

فشار خون بالا و باروری

مشکلات باروری مرتبط با فشار خون بالا می تواند بر هر دو والدین تأثیر بگذارد. علاوه بر خود بیماری، داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا نیز می توانند بر باروری تأثیر بگذارند.

فشار خون بالا مزمن قبل از بارداری نیز به دلیل تولید بیش از حد استروژن، که به طور معروف بر باروری تأثیر می گذارد، با کیفیت پایین تخمک مرتبط بوده است.۴ اگر یک تخمک باکیفیت پایین بارور شود، ممکن است جنین نتواند در رحم لانه گزینی کند. حتی اگر جنین در لانه گزینی موفق شود، ممکن است نتواند به درستی رشد کند و منجر به سقط جنین شود.

به طور مشابه، مشخص شد که مردان مبتلا به فشار خون بالا در مقایسه با افراد بدون این بیماری، حجم مایع منی، تحرک اسپرم (توانایی اسپرم برای حرکت صحیح)، تعداد کل اسپرم و تعداد اسپرم متحرک کمتری دارند.

برای لقاح تخمک برای لقاح، اسپرم باید بتواند تا لوله فالوپ شنا کند. اگر اسپرم خیلی کند یا اصلاً حرکت نکند، ممکن است لقاح اتفاق نیفتد.

علاوه بر این، داروهایی برای کنترل فشار خون بالا مانند مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتنسین و مسدودکننده‌های کانال کلسیم می‌توانند بر باروری تأثیر بگذارند.

استفاده از بتابلوکرها، نوع دیگری از داروهای ضد فشار خون، با کاهش حجم مایع منی، غلظت، تحرک، تعداد کل اسپرم و تعداد کل اسپرم متحرک همراه بود.

فشار خون بالا و بارداری

فشار خون بالا ممکن است خطر عوارض را در دوران بارداری افزایش دهد.

شما می توانید فشار خون بالا را در دوران بارداری داشته باشید، چه به عنوان ادامه یک مشکل مزمن که قبل از بارداری داشته اید یا به عنوان یک مشکل جدید که در دوران بارداری شما ایجاد می شود، که به آن فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی می گویند.

اختلالات فشار خون بالا در ۶ تا ۸ درصد از بارداری ها در سراسر جهان و حدود یک چهارم بستری شدن مادران در دوران بارداری رخ می دهد.۴

خطرات فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند از دریافت خون کافی توسط جفت جلوگیری کند که می تواند منجر به وزن کم هنگام تولد شود.۱ سایر عوارض ناشی از فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تشنج در مادر
• سکته
• نارسایی کلیه
• مشکلات کبدی
• مشکلات لخته شدن خون
• کنده شدن جفت، جایی که جفت از دیواره رحم جدا می شود و باعث ناراحتی نوزاد و خونریزی در مادر می شود
• زایمان زودرس نوزاد

درمان اینکه آیا فشار خون بالا در دوران بارداری درمان شود یا خیر به محدوده فشار خون زن بستگی دارد و حتی در صورت استفاده از داروها ممکن است چالش هایی وجود داشته باشد.

در حالت ایده آل، زنان باردار قبلاً سیگار کشیدن یا مصرف الکل را ترک کرده اند. سایر تغییرات سبک زندگی که می توانند به کاهش فشار خون کمک کنند شامل تغییرات غذایی مانند محدود کردن مصرف نمک و ورزش هستند، اما فقط باید تحت نظر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما انجام شوند. کاهش استرس و مدیتیشن نیز ممکن است مفید باشد.

داروهایی که می توان برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری استفاده کرد عبارتند از:۴

• متیلدوپا
• لابتالول
• پروکاردیا (نیفدیپین)

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بازدیدهای قبل از زایمان بیشتر، سونوگرافی و آزمایشات دیگری مانند نظارت بر ضربان قلب یا فعالیت کودک را برای اطمینان از سلامت کودک توصیه کند.۱

به طور مشابه، مشخص شد که مردان مبتلا به فشار خون بالا در مقایسه با افراد بدون این بیماری، حجم مایع منی، تحرک اسپرم (توانایی اسپرم برای حرکت صحیح)، تعداد کل اسپرم و تعداد اسپرم متحرک کمتری دارند.۵

برای لقاح تخمک برای لقاح، اسپرم باید بتواند تا لوله فالوپ شنا کند. اگر اسپرم خیلی کند یا اصلاً حرکت نکند، ممکن است لقاح اتفاق نیفتد.

علاوه بر این، داروهایی برای کنترل فشار خون بالا مانند مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتنسین و مسدودکننده‌های کانال کلسیم می‌توانند بر باروری تأثیر بگذارند.۴

استفاده از بتابلوکرها، نوع دیگری از داروهای ضد فشار خون، با کاهش حجم مایع منی، غلظت، تحرک، تعداد کل اسپرم و تعداد کل اسپرم متحرک همراه بود.۵

فشار خون بالا و بارداری فشار خون بالا ممکن است خطر عوارض را در دوران بارداری افزایش دهد.

شما می توانید فشار خون بالا را در دوران بارداری داشته باشید، چه به عنوان ادامه یک مشکل مزمن که قبل از بارداری داشته اید یا به عنوان یک مشکل جدید که در دوران بارداری شما ایجاد می شود، که به آن فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی می گویند.

اختلالات فشار خون بالا در ۶ تا ۸ درصد از بارداری ها در سراسر جهان و حدود یک چهارم بستری شدن مادران در دوران بارداری رخ می دهد.۴

خطرات فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند از دریافت خون کافی توسط جفت جلوگیری کند که می تواند منجر به وزن کم هنگام تولد شود.۱ سایر عوارض ناشی از فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تشنج در مادر
• سکته
• نارسایی کلیه
• مشکلات کبدی
• مشکلات لخته شدن خون
• کنده شدن جفت، جایی که جفت از دیواره رحم جدا می شود و باعث ناراحتی نوزاد و خونریزی در مادر می شود
• زایمان زودرس نوزاد

درمان

اینکه آیا فشار خون بالا در دوران بارداری درمان شود یا خیر به محدوده فشار خون زن بستگی دارد و حتی در صورت استفاده از داروها ممکن است چالش هایی وجود داشته باشد.

در حالت ایده آل، زنان باردار قبلاً سیگار کشیدن یا مصرف الکل را ترک کرده اند. سایر تغییرات سبک زندگی که می توانند به کاهش فشار خون کمک کنند شامل تغییرات غذایی مانند محدود کردن مصرف نمک و ورزش هستند، اما فقط باید تحت نظر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما انجام شوند. کاهش استرس و مدیتیشن نیز ممکن است مفید باشد.

داروهایی که می توان برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری استفاده کرد عبارتند از:۴

• متیلدوپا
• لابتالول
• پروکاردیا (نیفدیپین)

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بازدیدهای قبل از زایمان بیشتر، سونوگرافی و آزمایشات دیگری مانند نظارت بر ضربان قلب یا فعالیت کودک را برای اطمینان از سلامت کودک توصیه کند.۱

علائم مربوطه

اگر فشار خون شما بالا برود، مانند مورد پره اکلامپسی، ممکن است علائمی را تجربه کنید که نشان دهنده عوارض شدیدتر برای بارداری شما باشد.

علائم و نشانه های فشار خون شدید عبارتند از:

• فشار خون بالای ۱۶۰/۱۱۰ میلی متر جیوه
• اختلال در عملکرد کبد یا کلیه
• افزایش سطح پروتئین در نمونه های ادرار
• کاهش تعداد پلاکت
• سردرد شدید
• تغییرات بینایی

فشار خون توصیه شده در دوران بارداری چیست؟ افزایش فشار خون مورد انتظار است زیرا حجم خون شما افزایش می یابد و بارداری به طور کلی سیستم قلبی عروقی شما را بیشتر تحت فشار قرار می دهد. فشار خون طبیعی فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۲۰ میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک کمتر از ۸۰ میلی متر جیوه است.

کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG) توصیه می کند اگر فشار خون سیستولیک شما ۱۶۰ میلی متر جیوه یا بیشتر باشد یا فشار خون دیاستولیک شما ۱۱۰ میلی متر جیوه یا بیشتر باشد، فشار خون بالا را درمان کنید. گاهی اوقات برای زنانی که عوامل خطر دیگری دارند، درمان در سطوح پایین‌تر توصیه می‌شود.۸

هیچ راه مشخصی برای پیشگیری از پره اکلامپسی وجود ندارد، اما ممکن است به افرادی که در معرض خطر بالاتر هستند توصیه شود که روزانه آسپرین با دوز پایین را پس از ۱۲ هفته بارداری شروع کنند تا احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهند.۹

در موارد شدید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است تصمیم به زایمان نوزاد شما بگیرد. این تصمیمی است که بین شما و پزشک شما بر اساس خطرات فردی شما و نحوه تأثیر فشار خون شما بر سلامت شما و نوزادتان گرفته می شود.

فشار خون بالا و پس از زایمان حتی پس از زایمان، تیم مراقبت های بهداشتی شما به نظارت دقیق فشار خون شما ادامه خواهند داد. حجم خون و سطح مایعات شما در دوره پس از زایمان به طور چشمگیری تغییر می کند و این می تواند باعث نوسانات قابل توجهی در فشار خون شود. اکلامپسی یا پره اکلامپسی می تواند تا شش هفته پس از زایمان ایجاد شود.۴

تأثیر بر بهبودی

اگر دچار عوارض فشار خون بالا شوید، به خصوص اگر به مواردی مانند لخته شدن خون یا پره اکلامپسی پیشرفت کنند، ممکن است بلافاصله مرخص نشوید.

در برخی موارد، فشار خون بالای ایجاد شده در دوران بارداری ممکن است حتی مزمن شود. در حدود ۱۰ درصد موارد، پزشک شما ممکن است پس از زایمان دلیل دیگری برای فشار خون بالای شما پیدا کند، اما اگر فشار خون بالا ادامه داشته باشد، ممکن است به داروهای ضد فشار خون نیاز داشته باشید.۱۰

افرادی که در یک بارداری دچار پره اکلامپسی می شوند، در بارداری های بعدی خطر ابتلا به همین عارضه را افزایش می دهند. علاوه بر بارداری، شانس ابتلا به فشار خون مزمن در افراد مبتلا به این بیماری در مقایسه با افرادی که در دوران بارداری به این بیماری مبتلا نشده اند، بیشتر است. علاوه بر این، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و سکته در زنان مبتلا به پره اکلامپسی در طول بارداری تقریباً دو برابر می شود.۱۱

شیردهی داروهای مورد استفاده برای کنترل فشار خون به طور کلی در مقادیر بسیار کم در شیر مادر ترشح می شوند که به نوزاد شما آسیبی نمی رسانند، اما برخی از داروها هستند که پزشکان ترجیح می دهند برای احتیاط بیشتر از مصرف آنها خودداری کنند. اینها شامل Norvasc (amlodipine)، دیورتیک ها، Tenormin (atenolol) و methyldopa هستند.

این داروها می توانند باعث افسردگی پس از زایمان یا کاهش میزان شیر در مادران شیرده شوند. این بدان معنی است که داروهایی که در دوران بارداری برای کنترل فشار خون مصرف می کنید، مانند methyldopa، ممکن است پس از زایمان با داروهای دیگری جایگزین شوند.

داروهای پیشنهادی برای درمان فشار خون در مادران شیرده عبارتند از:

• لابتالول
• Procardia (nifedipine)
• Enalapril

خلاصه فشار خون بالا و برخی داروهای مورد استفاده برای درمان این بیماری می توانند بر باروری در مردان و زنان تأثیر بگذارند و باعث شوند که باردار شدن دشوارتر شود. همچنین می تواند خطر عوارض