شایع ترین علت فشار خون بدخیم (Malignant hypertension) فشار خون کنترل نشده (فشار خون بالا) است. اما نارسایی کلیه، استفاده از داروهایی مانند کوکائین یا آمفتامین، بارداری و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است منجر به این بیماری شود.
این مقاله به بررسی شایع ترین علل و عوامل خطر فشار خون بدخیم می پردازد.
علل شایع
MHT یک فوریت پزشکی است که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. این وضعیت نسبتا نادر است. در کمتر از ۱ درصد افراد مبتلا به فشار خون بالا رخ می دهد.
وجود بیماری قلبی فشار خون بالا یا بیماری عروق کرونر یک عامل خطر عمده برای MHT است.۲ فشار خون کنترل نشده تنها بزرگترین عامل خطر برای MHT است.
شایع ترین علل MHT عبارتند از:
- فشار خون کنترل نشده (اغلب در نتیجه عدم رعایت دارو)
- فشار خون بالا در بارداری (پره اکلامپسی)
- نارسایی کلیه یا برخی اختلالات کلیوی دیگر، مانند باریک شدن عروق کلیوی (تنگی شریان کلیوی) یا التهاب بافت کلیه (گلومرولونفریت)
- بیماری های عروقی کلاژن (شرایطی که باعث التهاب مزمن در بافت های همبند شما می شود)، مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک و اسکلرودرمی
- مصرف مواد مخدر، به خصوص کوکائین و آمفتامین ها
- استفاده یا ترک برخی داروهای تجویز شده، از جمله قرص های ضد بارداری،۶ برخی داروهای ضد افسردگی و برخی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سیکلوسپورین)
- اختلالات سیستم عصبی مانند خونریزی در مغز، سکته مغزی، آسیب نخاعی یا آسیب مغزی ترومایی
- تومورهای غده فوق کلیوی، مانند توموری که باعث سندرم کوشینگ یا فئوکروموسیتوما می شود
- کوآرکتاسیون (باریک شدن مادرزادی) آئورت
گروه های زیر در معرض بالاترین خطر MHT هستند:
هر کسی که با داروهای فشار خون مطابقت ندارد یا قادر به حفظ فشار خون در محدوده سالم نیست
سابقه فشار خون متوسط یا شدید که نیاز به استفاده از چندین داروی ضد فشار خون دارد
- افراد مسن
- سابقه قبلی بیماری های قلبی عروقی، مانند نارسایی قلبی یا بیماری عروق کرونر
- سیگاری فعلی یا سابق
- سابقه خانوادگی فشار خون بالا
- اعضای گروه های با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین تر (SES) (یعنی سطح تحصیلات، درآمد، پس انداز و فرصت های شغلی کمتر)
آمریکایی های سیاه پوست تقریباً چهار برابر بیشتر از آمریکایی های سفیدپوست به فشار خون بدخیم مبتلا می شوند.۹ دلایل دقیق این نابرابری همچنان یک راز باقی مانده است، اگرچه مجموعه پیچیده ای از عوامل اجتماعی، محیطی و ژنتیکی احتمالاً در آن نقش دارند.
دسترسی ضعیف به مراقبت های بهداشتی نیز خطر ابتلا به فشار خون بدخیم را افزایش می دهد.
پاتوفیزیولوژی
پاتوفیزیولوژی (روندهای بدنی مرتبط با بیماری) MHT به طور کامل شناخته شده نیست. اما، به نظر می رسد که فعال شدن بیش از حد سیستم رنین-آنژیوتنسین نقش مهمی ایفا می کند (این سیستم هورمونی فشار خون را تنظیم می کند).
افزایش شدید فشار خون منجر به انقباض عروق (تنگ شدن عروق خونی به دلیل عمل عضلات در دیواره رگ های خونی) می شود. انقباض عروقی سیستمیک ممکن است منجر به کاهش جریان خون (هیپوپرفیوژن) و ایسکمی (کمبود اکسیژن) به اندام ها شود. این می تواند در چشم ها، کلیه ها و عروق خونی سایر اندام ها رخ دهد و منجر به آسیب به اندام شود.۲\
با این حال، در برخی نقاط، عروق خونی در هنگام فشار خون بسیار بالا گشاد می شوند (گشاد می شوند) که می تواند به رگ های خونی آسیب برساند، باعث نشت مایعات و فعال شدن مکانیسم لخته شدن شود.
فشار خون کنترل نشده می تواند منجر به تورم مغز (آنسفالوپاتی)، آسیب به شبکیه حساس به نور چشم، آسیب به کلیه و موارد دیگر شود. اثرات هرچه درمان به تاخیر بیفتد بدتر می شوند.
عوامل خطر سبک زندگی
عوامل خطر سبک زندگی به طور قابل توجهی در ایجاد فشار خون بالا نقش دارند. تغییرات سبک زندگی اولین درمان برای فشار خون بالا هستند.۳
تغییرات سبک زندگی زیر می توانند از فشار خون بالا جلوگیری کنند یا از بدتر شدن فشار خون مزمن شما جلوگیری کنند و به طور قابل توجهی خطر MHT را کاهش دهند:۳
رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید که کم نمک، شکر و چربی های اشباع باشد. اجتناب از نوشابه های شیرین، غذاهای فرآوری شده یا آشغال و نوشیدن آب به طور منظم نیز می تواند کمک کند.
- داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- سیگار را ترک کنید یا هرگز سیگار کشیدن را شروع نکنید.
- برای گزارش و بحث در مورد پیشرفت اهداف فشار خون خود، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس مکرر داشته باشید.
- فشار خون خود را سه تا چهار بار در هفته اندازه بگیرید.
- به یک برنامه ورزشی روتین پایبند باشید، در حالت ایده آل حداقل ۳۰ دقیقه ورزش هوازی عرق ریز در روز.
- وزن سالم را حفظ کنید. وزن سالم برای همه افراد متفاوت است، بنابراین برای تعیین بهترین وزن برای خود با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
خلاصه
شایع ترین علت فشار خون بدخیم، فشار خون کنترل نشده است. اما بسیاری از شرایط سلامتی و رفتارهای ناسالم می توانند خطر ابتلا به فشار خون بدخیم را افزایش دهند. اینها شامل نارسایی کلیه، استفاده از کوکائین یا آمفتامین و سیگار کشیدن است.
