بحران فشار خون بالا زمانی رخ می دهد که فشار خون به طور ناگهانی به سطوح خطرناکی افزایش می یابد. این یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و در صورت تجربه فشار خون بسیار بالا باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
فشار خون مرتبط با بحران فشار خون بالا به معنای فشار سیستولیک (عدد بالا) ۱۸۰ میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) یا بالاتر و فشار دیاستولیک (عدد پایین) ۱۲۰ میلی متر جیوه یا بالاتر است.۱ فشار خون طبیعی برای یک فرد بالغ کمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه است.
انواع و علائم بحران فشار خون بالا
بحران فشار خون بالا یا فوریت است یا اورژانس. گزارشی در سال ۲۰۱۴ در مجله بین المللی بیماری های مزمن نشان می دهد که فوریت های فشار خون بالا ۷۶ درصد از بحران های فشار خون بالا و اورژانس های فشار خون بالا ۲۴ درصد را به خود اختصاص می دهند.۲
فوریت فشار خون بالا
در حالی که فوریت های فشار خون بالا شایع هستند، عوارض عمده مرتبط با آنها غیر معمول است. در یک فوریت فشار خون بالا، فشار خون بسیار بالا است، اما ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما معتقد نیست که آسیبی به اندام ها وارد شده باشد.۳
اکثر افراد مبتلا به فوریت فشار خون بالا هیچ علامتی ندارند، اما برخی ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- سردرد
- سبکی سر
- طپش قلب
- اضطراب
از آنجایی که هر یک از این علائم ممکن است نشان دهنده آسیب به اندام (و بنابراین یک اورژانس فشار خون بالا) باشد، هر گونه علامتی مرتبط با فشار خون بسیار بالا باید بلافاصله به طور کامل ارزیابی شود.۳
فشار خون بالای اورژانسی
در یک اورژانس فشار خون بالا، فشار خون بسیار بالا است و به یکی یا چند ارگان آسیب وارد شده است. بحران فشار خون بالا نیز ممکن است به معنای عوارض تهدید کننده زندگی باشد.
علائم و نشانه های اورژانس فشار خون بالا عبارتند از:
- درد شدید قفسه سینه
- تنگی نفس
- سردرد شدید
- گیجی و تاری دید
- تهوع و استفراغ
- اضطراب شدید
- تشنج
- بی جوابگویی
- ۹ علائم فشار خون بالا (فشار خون بالا)
عوارض
هر افزایش شدید فشار خون باید یک اورژانس پزشکی تلقی شود و شما باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید. این به این دلیل است که بحران فشار خون بالا شما را در معرض خطر ابتلا به تعدادی بیماری تهدید کننده زندگی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا آسیب کلیه قرار می دهد و هر یک از این موارد حتی در هنگام درمان اورژانس فشار خون بالا و مصرف داروهای روزانه برای کنترل فشار خون می تواند رخ دهد.۲
احتمال دارد افرادی که دچار بحران فشار خون بالا می شوند، پارگی در دیواره آئورت را تجربه کنند – شریانی که خون را به سراسر بدن می رساند. این در نتیجه افزایش فشار خون ایجاد می شود که بیشتر به بار سیستم گردش خون می افزاید و اثربخشی آن را کاهش می دهد. افزایش قابل توجه فشار خون همچنین می تواند باعث تجمع مایع در ریه ها و ایجاد مشکل در تنفس شود.۴
بحران فشار خون بالا می تواند شما را در معرض خطر آسیب به چشم، تشنج و آسیب مغزی قرار دهد. چشم و مغز دو تا از آسیب پذیرترین اندام ها در طول یک اورژانس فشار خون بالا هستند.۴ سایر اندام های حساس قلب و کلیه هستند.
علل
بحران های فشار خون بالا اغلب افرادی را که سابقه فشار خون بالا دارند، به ویژه افرادی که فشار خون آنها بیش از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه است، درگیر می کند. این بحران ها همچنین در افراد سیاه پوست، مردان و افرادی که سیگار می کشند شایع است.۵
برخی از شرایط سلامتی و داروها می توانند خطر ابتلا به بحران فشار خون بالا را در فرد افزایش دهند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اختلالات کلیوی یا نارسایی کلیه
- بارداری و به طور خاص، شرایطی به نام پره اکلامپسی، که پس از ۲۰ هفته بارداری شایع است یا در برخی موارد، ممکن است پس از زایمان (پس از زایمان) رخ دهد
- بیماری های خود ایمنی – مطالعات ارتباط قوی بین بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز منتشر شده و فشار خون بالا را نشان می دهند۶
- آسیب نخاعی که ممکن است باعث واکنش بیش از حد سیستم عصبی شود
- تنگی شریان کلیوی – شرایطی که باعث باریک شدن شریان های کلیه می شود
- تنگی آئورت – رگ خونی اصلی که از قلب خارج می شود
- داروها، از جمله قرص های ضد بارداری و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
برخی از عوامل سبک زندگی منفی خطر ابتلا به بحران فشار خون بالا را افزایش می دهند، مانند:
- عدم مصرف داروهای فشار خون
- مصرف کوکائین و آمفتامین
- سیگار کشیدن
- سوء مصرف الکل
هر کسی که فشار خون بالا تشخیص داده شده و فشار خون ۱۸۰/۱۲۰ میلی متر جیوه یا بالاتر دارد باید به دنبال فوریت های پزشکی باشد. اگر تغییراتی مرتبط با فوریت فشار خون بالا – مانند مواردی که در بالا ذکر شد – ایجاد شد، حتی اگر فشار خون شما فقط کمی بالا است، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
تشخیص
بحران فشار خون بالا معمولاً در اورژانس تشخیص داده می شود. پزشک معالج شما در مورد سابقه پزشکی شما سؤال می کند، معاینه فیزیکی انجام می دهد و آزمایشات مختلفی را از جمله آزمایش خون، نوار قلب و تصویربرداری تجویز می کند.
- سوابق پزشکی: پس از ورود به اورژانس، تاریخچه کوتاهی گرفته می شود. از شما در مورد سابقه فشار خون بالا و داروهایی که برای درمان فشار خون بالا و سایر شرایط مصرف می کنید سوال خواهد شد. همچنین از شما در مورد علائم عصبی، کلیوی و قلبی سوال خواهد شد تا موارد اضطراری دیگر را ارزیابی یا ردیابی کنید.
- معاینه فیزیکی: معاینه فیزیکی بر ارزیابی فشار خون و تعیین اینکه آیا آسیب به ارگان وجود دارد، تمرکز خواهد کرد.
- آزمایش خون: آزمایش خون در طول بحران فشار خون بالا برای ارزیابی سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شما شوند انجام می شود. آزمایشات خون و ادرار اغلب برای بررسی عملکرد کبد و کلیه انجام می شود. فشار خون بالا می تواند به هر دو اندام آسیب برساند.
- نوار قلب (EKG): از نوار قلب برای کنترل قلب و ثبت فعالیت الکتریکی قلب استفاده می شود تا مشخص شود که آیا فشار خون بالا بر قلب تأثیر گذاشته است یا خیر.
- تصویربرداری: اشعه ایکس یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) می تواند به بررسی علائم سکته مغزی، نارسایی قلبی و مایع در اطراف ریه ها و قلب کمک کند.
تشخیص فوریت یا اورژانس فشار خون بالا بر اساس وجود فشار خون بسیار بالا و / یا یافته های مربوط به درگیری اندام قابل انجام است.
درمان
بحران فشار خون بالا می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. شما برای کاهش تدریجی فشار خون و کاهش خطر عوارض خطرناک و تهدید کننده زندگی نیاز به درمان فوری دارید. به احتمال زیاد برای پایین آوردن فشار خون و درمان هر گونه مشکلی که ایجاد شده است در بیمارستان بستری خواهید شد.
درمان ممکن است به علت بحران و کنترل هر وضعیت سلامتی یا دارویی که باعث آن شده است بستگی داشته باشد. همچنین ممکن است شامل داروهای فشار خون یا داروهای ضد فشار خون باشد که به صورت وریدی (از طریق رگ) داده می شود.۸ با درمان بحران فشار خون بالا به این روش، به سرعت برطرف می شود.
پس از تثبیت فشار خون، پزشک شما داروهای فشار خون خوراکی را برای کنترل فشار خون در خانه تجویز می کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین معاینات منظم را برای کنترل فشار خون و ادامه مصرف منظم داروهای شما توصیه می کند.
کاهش فشار خون در اسرع وقت می تواند از آسیب بیشتر به ارگان ها جلوگیری کند. درمان برای ارگان های آسیب دیده با درمان های خاص برای ارگانی که آسیب دیده است مدیریت می شود.
