درد قفسه سینه ناشی از مشکلات قلبی و اختلال هراس

علائم درد قفسه سینه در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، DSM-5 تحت علائم مرتبط با حمله پانیک فهرست شده است.

چه اختلال هراس داشته باشید یا نداشته باشید، درد در ناحیه قفسه سینه زنگ خطر را به صدا در می آورد. اولین فکر، و به درستی، این است که شما ممکن است در حال تجربه حمله قلبی یا سایر رویدادهای قلبی باشید. این امکان باعث می شود که بسیاری از مردم برای کمک به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنند.

اما، اغلب علائم درد قفسه سینه مرتبط با اختلال هراس به قلب مرتبط نیستند و به طور کلی جدی تلقی نمی شوند.

درد قفسه سینه معمولی در مقابل غیر معمولی

متخصصان درد قفسه سینه را به دو دسته “معمولی” و “غیرمعمول” تقسیم کرده اند. تصور می شود که درد قفسه سینه معمولی بیشتر به یک رویداد قلبی مرتبط است. از سوی دیگر، درد قفسه سینه غیرمعمول احتمال اینکه درد منشأ قلبی داشته باشد را کاهش می دهد.

اما، تعریف اینکه چه چیزی “معمول” و چه چیزی “غیرمعمول” است، توسط مرزهای مشخصی تعیین نمی شود. و، اگرچه درد قفسه سینه غیرمعمول احتمال مشکلات قلبی را کاهش می دهد، برخی افراد نیز در واقع دچار حمله قلبی یا سایر اپیزودهای قلبی با درد قفسه سینه غیرمعمول می شوند. این ممکن است در زنان حتی شایع تر باشد، زیرا بیماری قلبی در زنان اغلب علائم متفاوتی نسبت به بیماری قلبی در مردان دارد.

موارد زیر یک نمای کلی از آنچه که معمولاً به عنوان ویژگی های درد قفسه سینه معمولی نشان دهنده مشکلات قلبی و درد قفسه سینه غیرمعمول که اغلب با اختلال هراس مرتبط است در نظر گرفته می شود ارائه می دهد. این قصد ندارد به عنوان ابزاری برای خود تشخیص عمل کند.

همه دردهای قفسه سینه باید توسط پزشک برای تشخیص صحیح ارزیابی شوند. حتی اگر در گذشته دچار درد قفسه سینه مرتبط با اختلال هراس شده باشید، این نکته را در ذهن داشته باشید. افراد مبتلا به اختلال هراس ممکن است درست مانند افرادی که اختلال هراس ندارند، دچار بیماری قلبی شوند و همانطور که در ادامه اشاره شد، حتی ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قلبی باشند.

درد قفسه سینه معمولی مرتبط با مشکلات قلبی

علائم “معمول” درد قفسه سینه مرتبط با قلب عبارتند از:

افزایش درد قفسه سینه که پس از چند دقیقه به حداکثر شدت خود می رسد درد، فشار یا درد مداوم درد در ناحیه زیر جناغی (زیر جناغ سینه) یا ناحیه چپ قفسه سینه دردی که از قفسه سینه به سایر نواحی مانند یکی یا هر دو بازو، شانه ها یا فک منتقل می شود یا به آنجا منتشر می شود دردی که با فعالیت ایجاد می شود (اگرچه آنژین ناپایدار ممکن است بدون فعالیت باعث درد شود)

درد قفسه سینه غیرمعمول مرتبط با اختلال هراس

درد قفسه سینه “غیرمعمول” ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد قفسه سینه تیز یا تیرکشنده (توجه داشته باشید که درد قفسه سینه تیز یا تیرکشنده نیز می تواند از علائم شرایط جدی مانند آمبولی ریه باشد) درد قفسه سینه که زودگذر است دردی که در یک ناحیه کوچک محدود شده است دردی که بدون فعالیت رخ می دهد درد قفسه سینه که همراه با اضطراب یا حمله پانیک رخ می دهد دردی که هنگام تغییر وضعیت تسکین یا تشدید می شود دردی که با فشار دادن روی ناحیه درد قابل تکرار یا تشدید است

پرولاپس دریچه میترال و اختلال هراس

پرولاپس دریچه میترال (MVP) یک اختلال نسبتاً شایع است که تقریباً چهار تا پنج درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد. اساساً، MVP شامل یک دریچه قلب غیرطبیعی است که “پرولاپس” می شود یا به عقب خم می شود و اجازه می دهد خون از طریق دهانه دریچه به عقب نشت کند. بسیاری از افراد مبتلا به MVP هیچ علامتی ندارند. برخی ممکن است از خستگی، تپش قلب، درد قفسه سینه، اضطراب و سردرد میگرنی شکایت داشته باشند. برای اکثر مردم، MVP هیچ اثر منفی ماندگاری ایجاد نمی کند و در هیچ عملکرد زندگی تداخلی ایجاد نمی کند.

تحقیقات شواهدی از همبستگی بین MVP و اختلال هراس نشان داده است. بسیاری از این تحقیقات نشان می دهد که MVP در افراد مبتلا به اختلال هراس یا سایر اختلالات اضطرابی بیشتر رخ می دهد. با این حال، در مورد اینکه آیا این ارتباط واقعاً وجود دارد یا خیر، اختلاف نظر وجود دارد. امیدواریم مطالعات آینده پاسخ قطعی تری به ما بدهند.

بیماری قلبی و اختلال هراس

چندین مطالعه انجام شده است که سعی بر نشان دادن همبستگی بین اختلالات اضطرابی و بیماری قلبی داشته است. یک مطالعه اخیر توسط ابتکار سلامت زنان در زنان پس از یائسگی نشان داد که کسانی که در شش ماه پس از مصاحبه حمله پانیک کامل را گزارش کردند، سه برابر بیشتر در معرض حمله قلبی، مرگ مرتبط با قلب یا سکته مغزی در پنج سال آینده بودند. این مطالعه همچنین نشان داد که کسانی که حمله پانیک را گزارش کردند، تقریباً دو برابر بیشتر احتمال مرگ به هر علتی در پنج سال پس از مطالعه داشتند.

اما این مطالعه، مانند سایر مطالعاتی که سعی بر نشان دادن همبستگی بین اختلال هراس و بیماری قلبی داشته اند، پاسخ نهایی را ارائه نکرده است. شرکت کنندگان در این مطالعه به دو سوال غربالگری در مورد تجربه “حمله ناگهانی احساس ترس، اضطراب یا ناراحتی شدید” و “حمله ناگهانی ضربان قلب سریع یا نامنظم” پاسخ دادند. این باعث شد که مصاحبه کنندگان از این شرکت کنندگان در مورد دوازده علامت حمله پانیک در شش ماه گذشته سوال کنند.

برخی از علائم مرتبط با حملات پانیک بسیار شبیه به مشکلات قلبی هستند اما ارتباطی با عملکرد قلب ندارند. شرکت کنندگان در این مطالعه که در شش ماه گذشته علائم “حمله پانیک” را گزارش کردند، بین حمله پانیک واحد، چند حمله پانیک یا حملات پانیک مکرر که نشان دهنده اختلال هراس هستند، تمایز قائل نشدند. ممکن است برخی از کسانی که به سوالات غربالگری در مورد حملات پانیک پاسخ مثبت داده اند، در واقع دچار مشکل قلبی تشخیص داده نشده باشند.

اثبات ارتباط بین بیماری قلبی و حملات پانیک در بهترین حالت دشوار است. از نظر آماری، افراد مبتلا به اختلال هراس شیوع بیشتری از مصرف سیگار، مصرف الکل، عدم ورزش، چاقی، فشار خون بالا و افزایش کلسترول دارند. اینها عوامل خطر شناخته شده برای بیماری قلبی هستند. صرف نظر از اینکه اختلال هراس دارید یا خیر، اکثر متخصصان موافق هستند: عوامل خطر شناخته شده خود را کاهش دهید و خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهید.

نتیجه گیری

کاملاً واضح است که اختلال هراس با درد قفسه سینه مرتبط است، اما اینکه آیا افراد مبتلا به اختلال هراس بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قلبی هستند، کمتر مشخص است. علائم درد قفسه سینه مرتبط با حملات پانیک در مقابل درد قفسه سینه مرتبط با حملات قلبی ممکن است به طور کلی متفاوت باشد، اما در بین افراد، همپوشانی زیادی وجود دارد. در عین حال، ما می دانیم که مراجعه فوری به پزشک می تواند برای افرادی که درد قفسه سینه مرتبط با قلب دارند، تفاوت ایجاد کند.

تا زمانی که اطلاعات بیشتری در مورد این موضوع بدانیم، افرادی که با اختلال هراس زندگی می کنند باید در صورت درد قفسه سینه فوراً به پزشک مراجعه کنند. این ممکن است در مواقعی منجر به مراجعه غیرضروری به اورژانس شود، اما در مقایسه با خطر از دست دادن درد مرتبط با حمله قلبی با رد کردن آن به عنوان حمله پانیک، بسیار ناچیز است. مراقبت های پزشکی برای افراد مبتلا به حمله قلبی در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است، اما به این بستگی دارد که مردم به موقع به آن مراقبت دسترسی پیدا کنند. صرف نظر از اینکه اختلال هراس دارید یا خیر، نحوه زنده ماندن از حمله قلبی را در آن ساعات اولیه بررسی کنید.