تعریف، علل و درمان اختلال هراس

ترس و اضطراب می توانند واکنش های طبیعی به موقعیت های خاص و رویدادهای استرس زا باشند. اختلال هراس با این ترس و اضطراب طبیعی متفاوت است زیرا اغلب شدید است و ممکن است به نظر برسد که ناگهان ظاهر شود.

فردی که دچار اختلال هراس است ممکن است علائمی مانند احساس شدید ترس، تنفس سریع و ضربان قلب سریع را تجربه کند. افراد مبتلا به اختلال هراس ممکن است این حملات را به طور غیرمنتظره و بدون دلیل مشخص تجربه کنند، اما همچنین ممکن است با نوعی رویداد یا موقعیت تحریک کننده پیش بینی شوند.

مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH) گزارش می دهد که تقریباً ۲٫۷٪ از جمعیت بزرگسال ایالات متحده هر سال دچار اختلال هراس می شوند. تقریباً ۴۴٫۸٪ از این افراد مواردی از اختلال هراس را تجربه می کنند که به عنوان “شدید” طبقه بندی می شوند.

علائم

طبق گفته انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا، تقریباً شش میلیون بزرگسال آمریکایی در هر سال علائم اختلال هراس را تجربه می کنند.۲ در حالی که اختلال هراس می تواند در هر نقطه ای از زندگی رخ دهد، علائم اغلب در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود و دو برابر زنان نسبت به مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.

بسیاری از افرادی که با اختلال هراس زندگی می کنند، احساس می کنند که دچار حمله قلبی یا در آستانه مرگ هستند و برخی یا همه علائم زیر را تجربه می کنند:

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• احساس ترس شدید که ناگهان و بدون هشدار رخ می دهد
• بی حسی در دست ها و پاها
• تپش قلب
• تنفس سریع
• تعریق
• لرزش
• ضعف

اختلال هراس می تواند منجر به اختلالات جدی در عملکرد روزانه شود و مقابله با موقعیت های عادی و روزمره را که ممکن است احساس وحشت و اضطراب شدید را برانگیزد، دشوار کند.

تشخیص

برای تشخیص اختلال هراس، فرد باید طبق DSM-5 حملات هراس مکرر و اغلب غیرمنتظره را تجربه کند. علاوه بر این، حداقل یک حمله باید به دنبال یک ماه یا بیشتر از ترس فرد از حملات بیشتر باشد.

همچنین ارائه دهنده خدمات درمانی شما باید سایر علل احتمالی علائم شما را رد کند، از جمله:

اثرات فیزیولوژیکی مستقیم یک ماده (مانند مصرف مواد مخدر یا دارو) یا یک بیماری عمومی

اختلال روانی دیگر

از جمله فوبیا اجتماعی یا فوبیا خاص دیگر، اختلال وسواس فکری- اجباری (OCD)، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا اختلال اضطراب جدایی

رفتارهای اجتنابی و اختلال هراس

از آنجایی که اختلال هراس اغلب منجر به اجتناب فرد از موقعیت ها یا اشیاء خاص می شود، همچنین می تواند منجر به ایجاد فوبیا شود. به عنوان مثال، فردی که با اختلال هراس زندگی می کند ممکن است برای جلوگیری از حمله یا از دست دادن کنترل در ملاء عام، خانه را ترک کند.

با گذشت زمان، این فرد ممکن است به آگورافوبیا، ترس شدید از قرار گرفتن در موقعیت‌های مختلف خارج از خانه که در آن فرار ممکن است دشوار باشد یا در صورت بروز علائم ناتوان‌کننده، کمک در دسترس نباشد، مبتلا شود.

در حالی که نسخه‌های قبلی DSM اختلال هراس را با یا بدون آگورافوبیا طبقه‌بندی می‌کرد، جدیدترین نسخه کتابچه راهنمای تشخیصی، این دو را به عنوان اختلالات مجزا و جداگانه فهرست می‌کند.

علل

اگرچه علل دقیق اختلال هراس به طور کامل شناخته نشده است، بسیاری از کارشناسان سلامت روان معتقدند که ترکیبی از عوامل محیطی، بیولوژیکی و روانشناختی نقش دارند:

• سن: اختلال هراس معمولاً بین سنین ۱۸ تا ۳۵ سال رخ می دهد.
• جنسیت: طبق گفته مؤسسه ملی سلامت روان، زنان بیش از دو برابر مردان در معرض خطر ابتلا به اختلال هراس هستند.
• ژنتیک: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده بیولوژیکی شما دچار اختلال هراس باشد، احتمال ابتلای شما به این بیماری بسیار بیشتر است. اگرچه تا نیمی یا بیشتر از افراد مبتلا به اختلال هراس، اقوام نزدیک مبتلا به این بیماری ندارند.
• آسیب: تجربه یک رویداد آسیب زا، مانند قربانی سوء استفاده جسمی یا جنسی بودن نیز می تواند خطر ابتلا به اختلال هراس را افزایش دهد.
• انتقالات زندگی: عبور از یک انتقال زندگی یا رویداد سخت زندگی، از جمله مرگ یکی از عزیزان، طلاق، ازدواج، بچه دار شدن یا از دست دادن شغل نیز ممکن است خطر را افزایش دهد.

انواع حملات هراس

دو نوع اصلی حمله هراس وجود دارد: غیرمنتظره و مورد انتظار. افراد مبتلا به اختلال هراس بیشتر حملات هراس غیرمنتظره را تجربه می کنند، اما برخی هر دو نوع را تجربه می کنند.

حملات هراس غیرمنتظره ناگهان و بدون هیچ نشانه خارجی یا داخلی رخ می دهند. به عبارت دیگر، به نظر می رسد که آنها زمانی که احساس آرامش می کنید “ناگهان” اتفاق می افتند.

حملات هراس مورد انتظار زمانی رخ می دهند که فرد در معرض وضعیتی قرار می گیرد که از آن می ترسد. به عنوان مثال، داشتن حمله هراس هنگام بلند شدن هواپیما.

• درمان

اختلال هراس، مانند سایر اختلالات اضطرابی، اغلب با روان درمانی، دارو (داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب) یا ترکیبی از هر دو درمان می شود.

• روان درمانی

روان درمانی برای اختلال هراس می تواند شامل چندین رویکرد مختلف باشد، از جمله:

درمان شناختی رفتاری (CBT) می تواند به افراد مبتلا به اختلال هراس کمک کند تا روش های جدیدی برای فکر کردن و واکنش به موقعیت های اضطراب آور یاد بگیرند. به عنوان بخشی از فرآیند CBT، درمانگران به مراجعان کمک می کنند تا الگوهای فکری منفی یا بی فایده را شناسایی و به چالش بکشند و این افکار را با شیوه های تفکر واقع بینانه تر و مفیدتر جایگزین کنند.

درمان مواجهه شامل قرار دادن تدریجی افراد مبتلا به اختلال هراس در معرض شی و موقعیت هایی است که باعث ایجاد واکنش ترس می شود در حالی که استراتژی های جدید آرام سازی را آموزش می دهند و تمرین می کنند.

روان درمانی روان پویشی متمرکز بر هراس (PFPP) با هدف کشف تعارضات و تجربیات زمینه ای که ممکن است بر شکل گیری هراس و اضطراب فرد تأثیر گذاشته باشد، انجام می شود.

• دارو

داروهای اختلال هراس در یکی از دو دسته قرار می گیرند: داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) رایج ترین دسته از داروهای ضد افسردگی هستند که برای اختلال هراس استفاده می شوند، از جمله:

• Paxil (paroxetine)
• Prozac (fluoxetine)
• Celexa (citalopram)
• Zoloft (sertraline)

بنزودیازپین ها یک دسته رایج از داروهای ضد اضطراب هستند که می توانند به طور ناگهانی به کاهش شدت حملات هراس کمک کنند، از جمله:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• مقابله

علاوه بر دارو و روان درمانی، برخی از عادات سبک زندگی وجود دارند که به افراد کمک می کنند تا بهتر با علائم اختلال هراس مقابله کنند.

• حرکت کنید

ورزش منظم نه تنها می تواند به کاهش استرس، اضطراب و تنگی در کل بدن کمک کند، بلکه در کاهش دفعات حملات هراس نیز موثر است.

• خواب را در اولویت قرار دهید

اختلالات خواب و اختلال هراس می توانند یک چرخه معیوب باشند. افراد مبتلا به اختلال هراس اغلب در خواب مشکل دارند و بی خوابی ناشی از آن می تواند منجر به علائم شدیدتر اختلال هراس شود.

علاوه بر اینکه تمام تلاش خود را برای رعایت بهداشت خواب انجام می دهید، مهم است که اگر فکر می کنید دچار اختلال خواب شده اید و/یا حملات هراس مکررتری را تجربه می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

• مراقب رژیم غذایی خود باشید

در حالی که هیچ رژیم غذایی جادویی برای درمان اختلال هراس وجود ندارد، برخی غذاها و مواد وجود دارند که ممکن است اضطراب شما را افزایش دهند یا باعث حمله هراس شوند، از جمله:

• الکل
• کافئین
• گلوتامات سدیم (MSG)
• شکر تصفیه شده
• یک دفترچه خاطرات نگه دارید

علاوه بر ردیابی محرک های خود، یک دفترچه خاطرات حمله هراس می تواند برای ثبت علائم شما (فیزیکی و عاطفی) و همچنین هر استراتژی مقابله ای که به شما در مقابله با آن علائم کمک کرده است، استفاده شود.

• تمرین آرامش

تکنیک های آرامش می توانند به شما کمک کنند تا افکار خود را کند کنید، استرس و اضطراب را کاهش دهید و با بسیاری از علائم شناختی و فیزیکی اختلال هراس مقابله کنید. در اینجا چند تکنیک آرامش وجود دارد که می توانید به تنهایی یا با کمک یک متخصص سلامت روان امتحان کنید:

• تنفس عمیق
• مراقبه ذهن آگاهی
• آرامش پیشرونده عضلات
• تجسم
• یوگا

به دنبال کمک باشید

برای بسیاری از مردم، انگ اجتماعی مرتبط با اختلال هراس می تواند مانع از درخواست حمایت و درمان شود. با این حال، دریافت تشخیص و درمان مناسب و داشتن یک سیستم حمایتی قوی از دوستان و خانواده می تواند به شما در مدیریت علائم و احساس بهترین حالت کمک کند.
اگر یکی از عزیزان شما مبتلا به اختلال هراس است، تمام تلاش خود را برای حمایت و تشویق آنها به دنبال درمان انجام دهید، چه روان درمانی، دارو، خودیاری یا ترکیبی از این گزینه ها