اختلال افسردگی پیش از قاعد (PMDD) یک شکل شدید از سندرم پیش از قاعد (PMS) است و ممکن است تا ۱ نفر از هر ۱۲ فردی که قاعدگی را تجربه می کنند، تحت تأثیر قرار دهد. بسیاری از افراد مبتلا به PMDD همچنین به اضطراب یا افسردگی تشخیص داده شده اند.
نگاه کلی به PMDD
اختلال افسردگی پیش از قاعد (PMDD) یک بیماری مزمن است که برخی از افرادی که قاعدگی را تجربه می کنند را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری باعث ایجاد علائم سندرم پیش از قاعد (PMS) مانند خستگی، نفخ و حساسیت سینه می شود.
PMDD همچنین باعث اضطراب شدید، افسردگی و نوسانات خلقی می شود. برخی از افراد مبتلا به PMDD ممکن است حتی افکار خودکشی را تجربه کنند. قرص های ضد بارداری هورمونی و داروهای ضد افسردگی می توانند به کنترل علائم کمک کنند.
PMDD چقدر شایع است؟
PMDD حدود ۱ نفر از ۲۰ زن در سنین باروری را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد. برآوردهای دیگر نشان داده اند که این عدد به ۱ نفر از ۱۲ زن نزدیکتر است. PMDD افرادی که قاعدگی ندارند را تحت تأثیر قرار نمی دهد.
PMDD بر اساس قومیت
خطر ابتلا به PMDD ممکن است با توجه به قومیت متفاوت باشد، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. یک مطالعه نشان داد که زنان سیاهپوست در ایالات متحده به میزان قابل توجهی کمتر از زنان سفیدپوست به PMDD تشخیص داده میشوند. از شرکتکنندگان در این مطالعه، ۲٫۹٪ از زنان سیاهپوست و ۴٫۴٪ از زنان سفیدپوست مبتلا به PMDD بودند.
مطالعه دیگری نشان داد که زنان رنگین پوستی متولد شده در ایالات متحده بیشتر از کسانی که به این کشور مهاجرت کردهاند، PMDD را تجربه میکنند. محققان نتیجه گرفتند که هر چه زنان از اقلیتهای قومی مدت بیشتری را در ایالات متحده سپری کنند، خطر ابتلا به PMDD آنها بیشتر میشود. نویسندگان مطالعه بر این باورند که این به دلیل عوامل استرس زا مانند تبعیض و فقر بوده است.
PMDD بر اساس سن و جنسیت
PMDD افرادی که قاعدگی را تجربه می کنند، تحت تأثیر قرار می دهد. زنان در سنین باروری، از منارشه تا یائسگی، ممکن است در معرض خطر PMDD باشند. افراد مبتلا به PMDD به طور متوسط ۶٫۴ روز علائم را تجربه می کنند.
اکثر افرادی که قاعدگی دارند قبل از پریود خود ناراحتیهایی را تجربه میکنند:
- نه نفر از ۱۰ زن در ایالات متحده قبل از پریود خود ناراحتی را گزارش می دهند.
- یک نفر از ۳ زن در ایالات متحده علائم PMS را تجربه می کند.
- یک نفر از ۱۲ زن در ایالات متحده PMDD دارد.
علل PMDD و عوامل خطر
برای اکثر افراد مبتلا به PMDD، علت دقیق آن ناشناخته است. ارائه دهندگان خدمات درمانی معتقدند کاهش سطح هورمونهای استروژن و پروژسترون قبل از دوره قاعدگی ممکن است نقش داشته باشد. ماده شیمیایی مغز سروتونین نیز ممکن است درگیر باشد. سروتونین به تنظیم خلق و خو کمک می کند و در طول چرخه قاعدگی نوسان می کند.
عوامل خطر شناخته شده برای PMDD عبارتند از:
- سابقه اضطراب
- سابقه افسردگی
- سابقه اختلال عاطفی فصلی (SAD)
- سابقه رویدادهای آسیب زا
- سابقه خانوادگی PMDD
سایر عواملی که ممکن است با افزایش خطر PMDD مرتبط باشند عبارتند از:
- اختلالات تیروئید
- چاقی
- سیگار کشیدن
- سوء مصرف الکل یا مواد مخدر
- عدم تحرک بدنی
اگر شما و پزشکتان مشکوک هستید که دچار PMDD هستید، اولین قدم انجام معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شماست. پزشک احتمالاً معاینه لگنی و آزمایش تیروئید را انجام خواهد داد تا سایر علل احتمالی علائم شما را رد کند.
پزشکتان همچنین شما را برای یک ارزیابی روانپزشکی به یک متخصص سلامت روان ارجاع خواهد داد تا سایر شرایط سلامت روان مانند اضطراب یا افسردگی را بررسی کند.
علائم PMDD
تشخیص PMDD عمدتاً بر اساس علائم شما انجام میشود. علائم شایع PMDD عبارتند از:
- اضطراب
- حملات وحشتزدگی
- تحریکپذیری
- خشم
- افسردگی
- افکار خودکشی
- خستگی مفرط
- هوس شدید غذا
- نوسانات خلقی
- سردرد
- بیخوابی
تشخیص
برای تشخیص PMDD، علائم شما باید با استفاده از معیارهای DSM-5 برای PMDD ارزیابی شود:
- شما در یک سال اخیر حداقل پنج علائم را قبل از پریود خود تجربه کردهاید.
- علائم شما در هفته آخر قبل از پریود (قاعدگی) رخ میدهد.
- علائم شما چند روز پس از شروع قاعدگی شروع به بهبودی میکند.
- پزشکتان ممکن است از شما بخواهد که پرسشنامهای درباره علائم خود، از جمله مدت زمان و شدت آنها، پر کنید.
مقیاس ارزیابی PMDD
مقیاسهای ارزیابی PMDD که معمولاً استفاده میشوند عبارتند از:
- ابزار غربالگری علائم پیش از قاعد (PSST)
- تقویم تجربیات پیش از قاعد (COPE)
- مقیاس آنالوگ تصویری (VAS)
- سیستم اطلاعات اندازهگیری نتایج گزارششده توسط بیمار (PROMIS)
خلاصه
PMDD یک شکل شدید از PMS است که باعث ناراحتی، اضطراب، افسردگی و نوسانات خلقی یک تا دو هفته قبل از پریود شما میشود. برآوردها نشان میدهد که ۱ نفر از ۱۲ زن در ایالات متحده PMDD را تجربه میکند. این وضعیت میتواند هر کسی را که قاعدگی دارد تحت تأثیر قرار دهد.
عوامل خطر احتمالی PMDD شامل سابقه اضطراب، افسردگی، اختلال عاطفی فصلی یا سابقه رویدادهای آسیبزا است. علت دقیق PMDD ناشناخته است. تشخیص به علائم شما و زمان وقوع آنها بستگی دارد.
