خونریزی غیرمنتظره رحمی: علل و زمان وقوع

خونریزی غیرمنتظره رحمی، یا لکه بینی، تجربه رایجی برای افرادی با اندام تناسلی زنانه است. در حالی که خونریزی خارج از دوره قاعدگی می تواند نگران کننده باشد، اما معمولا دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری و تغییرات هورمونی در دوران بارداری یا پیش یائسگی دلایل رایج خونریزی غیرمنتظره رحمی هستند، اما گاهی اوقات این علائم نشان دهنده یک بیماری زمینه‌ای است که نیاز به درمان دارد.

این مقاله علل و ویژگی های خونریزی غیرمنتظره رحمی، نحوه مدیریت آن و زمان صحبت در مورد خونریزی رحمی شدید یا نامنظم با پزشک را بررسی می کند.

تعریف خونریزی غیرمنتظره رحمی

خونریزی غیرمنتظره رحمی، خونریزی غیرمنتظره بین دوره های قاعدگی معمولی شماست. می تواند در نقاط مختلف چرخه قاعدگی شما، در دوران بارداری یا هنگام استفاده از داروهای کنترل بارداری رخ دهد. همچنین در سال های منتهی به یائسگی (پیش یائسگی) به دلیل نوسانات هورمونی شایع است.

برخی افراد ممکن است لکه بینی خفیف گاه به گاه را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است خونریزی شدید را تجربه کنند که یک روز یا بیشتر طول بکشد. خون ممکن است صورتی، قرمز یا قهوه ای مایل به قرمز به نظر برسد و برخی افراد همراه با خونریزی، گرفتگی شکمی (شبیه به گرفتگی های دوران پریود) را تجربه کنند.

دلایل خونریزی غیرمنتظره رحمی با داروهای کنترل بارداری

خونریزی غیرمنتظره رحمی عارضه جانبی رایجی داروهای کنترل بارداری، به خصوص در چند ماه اول پس از شروع یک روش جدید است. هر نوع داروهای جلوگیری از بارداری حاوی هورمون می تواند باعث خونریزی غیرمنتظره رحمی شود، از جمله:

• قرص های ضد بارداری (پیل)
• ایمپلنت (میله پلاستیکی قرار داده شده زیر پوست روی بازو)
• چسب های پوستی
• حلقه های واژینال
• آی یو دی (داخل رحمی)
• تزریقات

عواملی که به خونریزی غیرمنتظره رحمی در هنگام استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری کمک می کنند عبارتند از:

• تنظیمات هورمونی: هنگام شروع یک روش جدید کنترل بارداری یا تغییر بین داروهای ضد بارداری هورمونی مختلف، بدن شما ممکن است به زمان نیاز داشته باشد تا با سطوح هورمونی جدید سازگار شود. این مرحله تنظیم می تواند خونریزی غیرمنتظره رحمی را ایجاد کند، به خصوص یک تا دو هفته قبل از شروع پریود شما. پس از اینکه بدنتان به تغییرات هورمونی ناشی از داروهای کنترل بارداری عادت کند، خونریزی غیرمنتظره رحمی باید کمتر یا متوقف شود.
• استفاده نامنظم: استفاده نامنظم از قرص های ضد بارداری یا جا انداختن یک یا دو قرص در روز می تواند باعث خونریزی غیرمنتظره رحمی شود.
• اختلال در پوشش رحم: روش های کنترل بارداری حاوی پروژسترون یا پروژستین (پروژسترون مصنوعی)، مانند قرص های ضد بارداری فقط حاوی پروژستین (“پیل”)،
• تزریق دپو پروورا یا آی یو دی، می توانند پوشش رحم را تغییر داده و باعث خونریزی غیرمنتظره رحمی غیرقابل پیش بینی شوند که ممکن است لکه بینی خفیف یا خونریزی شدید باشد.

خونریزی قطع مصرف در مقابل خونریزی غیرمنتظره

خونریزی قطع مصرف: در طول دوره بدون هورمون داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی، مانند قرص های ضد بارداری اتفاق می افتد. زمانی اتفاق می افتد که شما قرص های بی اثر را مصرف می کنید یا بین بسته های قرص فعال استراحت می کنید. این خونریزی شبیه به دوره قاعدگی است و واکنشی به کاهش ناگهانی سطوح هورمونی است که زمانی که داروهای کنترل بارداری هورمونی را متوقف می کنید یا مصرف آن را قطع می کنید، اتفاق می افتد.

خونریزی غیرمنتظره: خونریزی غیرمنتظره رحمی است که خارج از چرخه قاعدگی معمولی رخ می دهد، اغلب به صورت لکه بینی یا خونریزی خفیف دیده می شود. می تواند در هر زمانی در طول چرخه قاعدگی اتفاق بیفتد.

خونریزی غیرمنتظره در دوره یائسگی پیش از یائسگی (پری‌منوپوز)

خونریزی غیرمنتظره رحمی می تواند در طول گذار به یائسگی (پری‌منوپوز) رخ دهد. اگر خونریزی بعد از یائسگی اتفاق بیفتد، خونریزی پس از یائسگی نامیده می شود. در طول پیش یائسگی، بدن شما تغییرات هورمونی قابل توجهی را تجربه می کند که برای یائسگی آماده می شود.

در طول پری‌منوپوز، تخمدان‌های شما شروع به تولید کمتر استروژن و پروژسترون می‌کنند—هورمون‌هایی که چرخه قاعدگی شما را تنظیم می‌کنند. این نوسانات هورمونی منجر به تغییراتی در پوشش داخلی رحم می‌شود و باعث ضخیم شدن و ریزش نامنظم آن (خونریزی غیرمنتظره رحمی) می‌شود.

پس از یائسگی، تخمدان‌ها دیگر تخمک تولید نمی‌کنند، سطح استروژن و پروژسترون به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و دوره قاعدگی شما کاملاً متوقف می‌شود. خونریزی پس از یائسگی ممکن است به صورت لکه‌بینی قهوه‌ای روشن یا صورتی-خاکستری یا خونریزی شدید شبیه به پریود باشد. چندین عامل می‌توانند منجر به خونریزی پس از یائسگی شوند، از جمله:

• تحریک شدن: بافت واژن و فرج شما بعد از یائسگی نازک‌تر می‌شود و احتمال خونریزی در پاسخ به اصطکاک در حین رابطه جنسی یا معاینه لگنی بیشتر می‌شود.
• هورمون‌درمانی: گاهی اوقات، هورمون‌درمانی جایگزین (HRT) باعث ضخیم شدن پوشش داخلی رحم (هایپرپلازی آندومتری) می‌شود که ممکن است منجر به خونریزی غیرمنتظره شود.
• پولیپ: رشد غیرسرطانی در رحم یا دهانه رحم گاهی اوقات می‌تواند بعد از یائسگی باعث خونریزی شود.
• سرطان: اگرچه نادر است، سرطان آندومتر یا تخمدان می‌تواند باعث خونریزی پس از یائسگی شود.

خونریزی غیرمنتظره در مقابل دوره قاعدگی منظم

تشخیص تفاوت بین دوره قاعدگی منظم و خونریزی غیرمنتظره رحمی می‌تواند دشوار باشد، به خصوص اگر در استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی جدید هستید یا در حال تجربه پری‌منوپوز هستید. در حالی که هر دو شامل خونریزی رحمی هستند، تفاوت‌های کلیدی بین خونریزی غیرمنتظره و یک دوره قاعدگی منظم وجود دارد.

دوره قاعدگی منظم

اگرچه چرخه‌های قاعدگی می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند، اکثر آن‌ها ویژگی‌های مشترکی دارند، از جمله:

زمان‌بندی: از یک چرخه قابل پیش‌بینی پیروی می‌کند و برای اکثر افراد تقریباً هر ۲۱ تا ۳۵ روز یکبار اتفاق می‌افتد.

طول مدت: معمولاً سه تا هفت روز طول می‌کشد، با الگوی جریان ثابت.

جریان خون: از سبک شروع می‌شود، سنگین‌تر می‌شود و سپس کم کم از بین می‌رود.

خونریزی غیرمنتظره رحمی

خونریزی غیرمنتظره نسبت به یک دوره قاعدگی منظم کمتر قابل پیش‌بینی است.

زمان‌بندی: در زمان‌های غیرمنتظره در چرخه قاعدگی، اغلب بین دوره‌های قاعدگی منظم یا در حین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی رخ می‌دهد.

طول مدت: معمولاً کوتاه‌تر از یک دوره قاعدگی منظم است؛ ممکن است یک لکه خون یک باره روی لباس زیر یا کاغذ توالت باشد یا چند ساعت یا چند روز طول بکشد.

جریان خون: ممکن است از لکه‌بینی خفیف تا خونریزی شدید متغیر باشد و ممکن است الگوهای جریان غیرقابل پیش‌بینی داشته باشد.

عوامل خطر خونریزی غیرمنتظره رحمی

عوامل خاصی می توانند احتمال تجربه خونریزی غیرمنتظره را افزایش دهند، از جمله:

• شروع یک روش جدید کنترل بارداری هورمونی
• تغییر دوز یا نوع داروهای ضد بارداری هورمونی
• جا انداختن قرص‌های ضد بارداری یا مصرف دیرهنگ آن‌ها
• چاقی
• برخی شرایط پزشکی، از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا آندومتریوز
• سیگار کشیدن

برخی گیاهان دارویی که می توانند خون را رقیق کنند، از جمله جینکو بیلوبا، زنجبیل، بابونه و علف جان

خونریزی غیرمنتظره رحمی در مقابل خونریزی لانه گزینی

خونریزی لانه گزینی لکه بینی یا خونریزی خفیفی است که هنگام لانه گزینی تخمک بارور شده در دیواره رحم رخ می دهد. این معمولاً ۱۰-۱۴ روز پس از تخمک گذاری اتفاق می افتد – تقریباً زمانی که انتظار پریود خود را دارید – و نشانه رایجی از بارداری اولیه است. خونریزی لانه گزینی معمولاً بسیار خفیف است، با مقادیر کمی خون صورتی روشن یا رنگ زنگ. ممکن است متناوب یا ثابت باشد، اما تنها چند ساعت تا سه روز طول می کشد.

مراقبت از خود در هنگام خونریزی غیرمنتظره رحمی

در حالی که خونریزی غیرمنتظره می تواند یک تجربه غیرمنتظره و ناراحت کننده باشد، اما اغلب یک اتفاق بی ضرر است که پس از تأیید علت خونریزی توسط پزشک، می توانید با برخی از روش های مراقبت از خود آن را مدیریت کنید. استراتژی های مراقبت از خود برای مدیریت خونریزی غیرمنتظره شامل:

پیگیری چرخه خود: مراقبت منظم از چرخه قاعدگی شما می تواند به شما در شناسایی الگوها و پیش بینی احتمالات بروز خونریزی غیرمنتظره کمک کند. از یک تقویم، برنامه یا دفترچه خاطرات برای ثبت تاریخ های پریود، خونریزی غیرمنتظره و هر گونه علائم مرتبط استفاده کنید.

انتخاب محصولات مناسب قاعدگی: محصولاتی را انتخاب کنید که با سطح جریان و ترجیحات شما مطابقت دارند. در طول خونریزی غیرمنتظره، ممکن است محصولات سبک تری مانند پدهای نازک یا پدهای داخلی را انتخاب کنید.

مدیریت استرس: اولویت را به استراحت و پیدا کردن فعالیت هایی برای کمک به مدیریت استرس بدهید. این ممکن است شامل خواب کافی، انجام فعالیت‌هایی که از آن‌ها لذت می‌برید (مانند خواندن، پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری، گذراندن وقت با خانواده/دوستان) و گذراندن وقت در فضای باز باشد.

مصرف غذاهای غنی از آهن: خونریزی می تواند ذخایر آهن بدن شما را کاهش داده و منجر به خستگی شود. مصرف غذاهای غنی از آهن، مانند سبزیجات برگ دار، گوشت قرمز و لوبیا، می تواند به تامین مجدد ذخایر آهن کمک کند.

داروهای بدون نسخه (OTC): داروهای مسکن بدون نسخه مانند Advil (ایبوپروفن) یا Tylenol (استامینوفن) می توانند به کاهش گرفتگی و ناراحتی ناشی از خونریزی غیرمنتظره کمک کنند.

اگرچه خونریزی غیرمنتظره شایع است و معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست، اما اگر خونریزی غیرمنتظره و هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید:

• خونریزی شدید یا طولانی مدت: خونریزی غیرمنتظره شدید که نیاز به تعویض مکرر پد یا تامپون (هر ساعت برای چند ساعت) یا بیشتر از یک هفته طول بکشد.۱۷
  درد یا گرفتگی شدید: خونریزی غیرمنتظره همراه با دردی که در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد می کند.
• ترشحات یا بوی غیرمعمول: اگر خونریزی غیرمنتظره همراه با ترشحات غیرمعمول، مانند ترشحات غلیظ، زرد یا سبز باشد یا بوی قوی داشته باشد، می تواند نشانه عفونت باشد.
• خونریزی غیرمنتظره غیرمنتظره یا مداوم: خونریزی غیرمنتظره که به طور غیرمنتظره اتفاق می افتد یا حتی پس از سازگاری با یک روش جدید کنترل بارداری یا گذر از یائسگی ادامه می یابد، می تواند نشان دهنده عدم تعادل هورمونی یا یک بیماری زمینه ای باشد.
• حتی اگر علائم دیگری ندارید، در صورت نگرانی یا سوال در مورد خونریزی غیرمنتظره با پزشک صحبت کنید. آنها می توانند به شما اطمینان خاطر دهند، نگرانی های شما را برطرف کنند و بر اساس شرایط شما راهنمایی ارائه دهند.

خلاصه

خونریزی غیرمنتظره خونریزی غیرمنتظره ای است که بین دوره های قاعدگی منظم رخ می دهد. این عارضه جانبی رایج داروهای ضد بارداری هورمونی، به خصوص در چند ماه اول شروع یک روش جدید است. همچنین می تواند در طول پیش یائسگی به دلیل نوسانات هورمونی یا در دوران بارداری زمانی که یک تخمک بارور شده در دیواره رحم لانه گزینی می کند، رخ دهد.

اگر خونریزی غیرمنتظره ای دارید که شدید، طولانی مدت یا همراه با درد شدید یا ترشحات غیرمعمول است، به پزشک مراجعه کنید.