زوال تکلم در بیماری آلزایمر

بیماری آلزایمر می تواند باعث زوال تکلم شود که نوعی کاهش عملکرد زبان به دلیل بیماری مغز است. بیماری آلزایمر یک زوال عقل پیشرونده است که باعث اختلال در حافظه، قضاوت و عملکرد کلی ذهنی می شود.

زوال تکلم در بیماری آلزایمر اغلب با مشکل در پیدا کردن کلمات شروع می شود، از جمله مشکل در انتخاب یا به خاطر آوردن کلمه درست. این می تواند بر توانایی فرد برای بیان خود تأثیر بگذارد و همچنین می تواند شامل درک نیز شود. تومورهای مغزی، عفونت ها و آسیب ها نیز می توانند باعث زوال تکلم شوند.

این مقاله برخی از ویژگی ها، علائم و علل زوال تکلم را توضیح می دهد. همچنین نحوه تشخیص و درمان زوال تکلم را شرح می دهد.

زوال تکلم چیست؟

زوال تکلم یک نقص زبان است که توسط بیماری یا آسیب مغزی ایجاد می شود. شدت آن متفاوت است، به این معنی که می تواند بسیار خفیف یا آنقدر شدید باشد که برقراری ارتباط تقریباً غیرممکن است. انواع مختلفی از زوال تکلم وجود دارد که هر کدام ناشی از آسیب به ناحیه خاصی در مغز است که ویژگی های خاصی از زبان را کنترل می کند.

زوال تکلم معمولاً با سکته مغزی، ضربه به سر یا زوال عقل مرتبط است. به ندرت با بیماری های دیگر مانند ام اس یا پارکینسون مرتبط است. این وضعیت به چندین شکل ظاهر می شود:

زوال تکلم مرتبط با زوال عقل تدریجی است و با سایر اثرات زوال عقل، مانند تغییرات شخصیتی و از دست دادن حافظه همراه است. زوال تکلم ناشی از سکته مغزی به طور ناگهانی اتفاق می افتد، زمانی که ناحیه ای از مغز به دلیل کمبود خون آسیب می بیند. زوال تکلم ناشی از ضربه به سر می تواند علائمی متغیر داشته باشد.

خلاصه:

زوال تکلم یک “اختلال اکتسابی ارتباطی است که توانایی فرد را برای پردازش زبان مختل می کند… زوال تکلم توانایی صحبت کردن و درک دیگران را مختل می کند.” بر هوش تأثیری ندارد.

علائم:

زوال تکلم می تواند با مشکل در درک و/یا بیان خود را نشان دهد. زوال تکلمی که با زوال عقل مرتبط است شامل مشکلات پیدا کردن کلمات می شود. ممکن است باعث شود فرد قبل از صحبت برای مدت طولانی تردید کند و به طور ذهنی به دنبال کلمه مناسب باشد.

از طرف دیگر، زمانی که آنها سعی می کنند صحبت کنند، ممکن است از کلمه اشتباهی استفاده کنند که با حرف اول کلمه مورد نظر شروع می شود (“سقف” به جای “گل” یا “کیسه” به جای “شن”). یا ممکن است آنچه کلمه معنی می دهد را توصیف کنند (“می دانی، چیزی روی دیوار با اعداد و زمان”).

زوال تکلم مرتبط با پیدا کردن کلمات ممکن است با موارد زیر ظاهر شود:

• تجربه “ا نوک زبان” مشکل در نامگذاری اشیاء یا افراد اختلال در درک کلمات گفتاری یا نوشتاری کاهش توانایی نوشتن یا نوشتن کلمات اشتباه تردید در صحبت کردن
  کسی که در مراحل اولیه زوال عقل است ممکن است در صحبت کردن نسبت به درک مشکل بیشتری داشته باشد. اما گاهی اوقات تشخیص این موضوع سخت است. ممکن است به سادگی به نظر برسد که آنها متوجه می شوند (مثلاً با تکان دادن سر).
• علائم اولیه دیگر زوال عقل آلزایمر نیز می توانند همراه با زوال تکلم ظاهر شوند. این علائم شامل فراموشکاری، گیج شدن، عصبانیت های عاطفی، تغییرات شخصیتی و بی اختیاری ناگهانی است.

خلاصه:

مشکلات پیدا کردن کلمات ممکن است باعث شود فرد مبتلا به زوال تکلم برای مدت طولانی تردید کند و به طور ذهنی به دنبال کلمه مناسب قبل از صحبت کردن باشد.

چه زمانی به دنبال کمک پزشکی باشیم؟

بسیاری از بزرگسالان می توانند احساس عدم توانایی در پیدا کردن یک کلمه را درک کنند. آنها ممکن است آن را “گیر مغزی” یا “مه مغزی” بنامند. اما اگر متوجه شده اید که این اتفاق برای یکی از عزیزان شما با فرکانس بیشتری می افتد، شروع به یادداشت کردن زمان و چگونگی وقوع آن کنید. آیا زمانی اتفاق می افتد که آنها خسته، چندین کار را به طور همزمان انجام می دهند یا به شدت تحت فشار هستند؟ یا زمانی اتفاق می افتد که آنها آرام و ریلکس هستند؟

اگر الگویی را می بینید که واقعاً در توانایی آنها برای برقراری ارتباط مؤثر اختلال ایجاد می کند، ممکن است مفید باشد قبل از مراجعه به پزشک از یک دوست مشترک بپرسید که آیا تغییری در رفتار عزیز شما مشاهده کرده است.

انواع و علل

زوال تکلم زمانی اتفاق می افتد که مناطقی از مغز که زبان را کنترل می کنند آسیب ببینند، که باعث دشواری در صحبت کردن، خواندن و نوشتن می شود. چهار نوع اصلی زوال تکلم عبارتند از:

• زوال تکلم اسمی، زمانی که فرد در به خاطر آوردن کلمه درست برای اشیاء، مکان ها یا رویدادها مشکل دارد زوال تکلم بیانی، زمانی که فرد می داند چه می خواهد بگوید اما در گفتن یا نوشتن منظورش مشکل دارد زوال تکلم کلی، زمانی که فرد توانایی صحبت کردن، خواندن، نوشتن یا درک گفتار را ندارد زوال تکلم دریافتی،
• زمانی که فرد کسی را در حال صحبت کردن می شنود یا چیزی را به صورت چاپی می خواند اما نمی تواند معنای کلمات را درک کند
• زوال تکلم ناشی از زوال عقل ناشی از تحلیل تدریجی سلول های لوب فرونتال و سیستم لیمبیک مغز است. این مناطق حافظه، قضاوت، حل مسئله و احساسات را کنترل می کنند. به طور کلی از الگوی گفتاری سایر انواع زوال تکلم پیروی نمی کند.
• با زوال عقل، اختلال در حافظه معنایی (حافظه برای درک و شناخت کلمات) سهم قابل توجهی در مشکلات پیدا کردن کلمات دارد.

زوال تکلم اولیه نوع خاصی از زوال تکلم است که توسط زوال عقلی ناشی از تحلیل مناطق فرونتال و تمپورال ایجاد می شود. این معمولاً در زوال عقل پیشانی گیجگاهی (FTD) و همچنین در بیماری آلزایمر رخ می دهد. به تدریج شروع می شود، معمولاً با مشکل در پیدا کردن کلمات و مشکلات نامگذاری و تلفظ. با پیشرفت، افراد دچار مشکل در درک، خواندن و نوشتن می شوند. آنها همچنین ممکن است توانایی صحبت کردن خود را از دست بدهند.

تشخیص

زوال تکلم مرتبط با پیدا کردن کلمات یک علامت شایع در مراحل اولیه بیماری آلزایمر است، اما علائم دیگری نیز وجود دارد. پزشک شما درباره علائم عزیزتان سؤال خواهد کرد و ممکن است بخواهد با اعضای خانواده صحبت کند. جالب است که زوال تکلم روی زبان دوم فرد تأثیر می گذارد قبل از اینکه شروع به تأثیر روی زبان اول آنها کند.

پزشک همچنین در طول ارزیابی، توانایی زبانی اولیه عزیزتان را در نظر خواهد گرفت. به عنوان مثال، از عزیزتان انتظار می رود که با کلمات در زمینه کاری خود آشنا باشد. فراموش کردن کلماتی که به طور فرضی اغلب و به راحتی استفاده می کرده اند، می تواند یک علامت هشدار دهنده برای زوال عقل یا زوال تکلم باشد. ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:

• معاینه فیزیکی، از جمله یک معاینه عصبی جامع، برای کمک به تشخیص علل مختلف زوال تکلم
• آزمون روانی کلامی یا آزمون نامگذاری بوستون
• یک تست آنلاین برای زوال عقل به نام تست خودارزیابی گروکognitif SAGE6. این تست توانایی های تفکر را ارزیابی می کند.
• آزمایش‌های تشخیصی، مانند آزمایش‌های تصویربرداری از مغز، اگر نگرانی وجود داشته باشد که عزیزتان ممکن است دچار سکته مغزی شده باشد.

پاسخ های متعدد ممکن است

بر خلاف تست‌های سنتی که ممکن است از مدرسه به یاد داشته باشید، برای برخی از سوالات تست SAGE چندین پاسخ درست وجود دارد. یک پزشک باید تست SAGE را نمره دهی کند.

پیشگیری

بهترین راه‌ها برای پیشگیری از زوال تکلم، مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، نکات پیشگیرانه را منعکس می‌کند. و همه آنها به یک نقطه ختم می شوند: داشتن یک سبک زندگی سالم. در این مورد، عزیزتان باید روی کاهش خطر سکته مغزی تمرکز کند. تا به حال، شاید این موارد را بدانید:

• رژیم غذایی سالم و متعادلی داشته باشید.
• وزن سالمی را حفظ کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• سیگار و مشروبات الکلی را ترک کنید (در صورت امکان).
• برای حفظ سطح قند خون، کلسترول، قند خون و فشار خون، پیشگیرانه عمل کنید.
• با فعالیت‌هایی مانند پازل و بازی‌های کلمات، از نظر ذهنی فعال باشید.
• از افتادن و آسیب‌های سر جلوگیری کنید.

ورزش مهم است

ورزش باعث جریان بیشتر خون به مغز می شود که چیز خوبی است. “حتی مقدار کمی ورزش در هر هفته برای بهبود عملکرد شناختی و پیشگیری از زوال تکلم کافی است.

درمان

اگر عزیزتان در معرض خطر سکته مغزی است، عوامل سبک زندگی و دارو می توانند خطر را کاهش دهند. حتی اگر زوال تکلم فقط ناشی از زوال عقل باشد، سکته مغزی می تواند علائم را به طور قابل توجهی بدتر کند.

درمان زوال تکلم شامل یک رویکرد چند رشته‌ای است که ممکن است به دارو و درمان نیاز داشته باشد. پزشک می‌تواند برای درمان زوال عقل دارو تجویز کند که ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

در غیر این صورت، زوال تکلم با همکاری یک گفتاردرمانگر و زبان‌درمانگر برای بهبود توانایی عزیزتان برای برقراری ارتباط با دیگران درمان می‌شود. این باید یک فرآیند مداوم باشد، به خصوص اگر علت اصلی زوال تکلم همچنان در حال پیشرفت باشد.

تحقیقات ادامه دارد

محققان در حال مطالعه دو نوع تحریک مغزی – تحریک مغناطیسی ترانس جمجمه ای و تحریک مستقیم جریان ترانس جمجمه ای – برای کمک به بهبود توانایی یادآوری هستند.

مقابله

هیچ کس هرگز نگفته است که مراقبت از کسی که مهارت های ارتباطی او در حال از بین رفتن است یا حتی حضور در کنار او آسان است. صبور و حمایتگر بودن بهترین استراتژی مقابله شماست. به عنوان مثال:

• حفظ تماس چشمی و لحن آرام و صمیمی داشته باشید.
• از کلمات کوتاه و ساده استفاده کنید.
• حرف نزنید، پشت سر هم کلمه انتخاب نکنید یا جملات را تمام نکنید. عصبانی کردن و غرق کردن کسی که زوال تکلم دارد آسان تر از چیزی است که فکر می کنید.
• به عزیزتان وقت صحبت کردن بدهید.
• هنگامی که می دانید عزیزتان تمام تلاش خود را برای برقراری ارتباط می کند، چشمان خود را غلتانید، پوزخند نزنید یا هیچ نشانه دیگری از بی حوصلگی نشان ندهید.
• به جای اینکه فقط به کلمات تکیه کنید، از نشانه‌های چهره، ژست‌ها و کمک‌های بصری در برقراری ارتباط استفاده کنید.
• برای شفافیت بیشتر، هم به صورت کلامی و هم غیرکلامی درخواست کنید. برای مثال، اگر عزیزتان می‌گوید «انجیر» او درد می‌کند، بپرسید آیا انگشتش درد می‌کند و به آن اشاره کنید.

حتی اگر عزیزتان شما را تحریک می‌کند، بحث نکنید. سعی کنید فقط از بودن در کنار هم لذت ببرید، حتی زمانی که صحبت نمی‌کنید.

خلاصه:

وقتی همه چیز گفته و انجام شد، “ممکن است متوجه شوید که بهترین راه‌های ارتباط با حضور، لمس و لحن صدای شماست.

جمع بندی:

زوال تکلم زمانی اتفاق می‌افتد که مناطقی از مغز که زبان را کنترل می‌کنند آسیب ببینند. این باعث اختلال در توانایی صحبت کردن و درک می‌شود. علائم اغلب شامل عدم توانایی در درک کلمات گفتاری یا نوشتاری و مشکل در صحبت کردن یا نوشتن است.

چهار نوع اصلی زوال تکلم عبارتند از: زوال تکلم بیانی (کسی می‌داند چه می‌خواهد بگوید اما در گفتن یا نوشتن آن مشکل دارد)؛ زوال تکلم دریافتی (زمانی که کسی صدایی را می‌شنود یا چاپی را می‌بیند اما نمی‌تواند معنای کلمات را درک کند)؛ زوال تکلم اسمی (مشکل در استفاده از کلمه درست برای اشیاء، مکان‌ها یا رویدادها)؛ و زوال تکلم کلی (زمانی که کسی نمی‌تواند صحبت کند، گفتار را درک کند، بخواند یا بنویسد). پیشگیری و درمان زوال تکلم شامل یک رویکرد چند رشته‌ای است که ممکن است به دارو و درمان نیاز داشته باشد.

خلاصه

زوال تکلم می تواند باعث سردرگمی عزیزان شود، اما می توانید با بردن عزیزتان برای معاینه شنوایی و بینایی، یکی از ابهامات را برطرف کنید. اگر این حواس رو به وخامت باشند، ممکن است عزیزتان احساس سردرگمی، عصبانیت یا انزوای بیشتری نسبت به حد معمول داشته باشد.

ضعف شنوایی یا بینایی ممکن است برخی از رفتارهایی را که به زوال تکلم نسبت می دهید، توضیح دهد. علاوه بر این، مشکلات شنوایی و بینایی معمولاً به راحتی قابل بهبود هستند.